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    內(nèi)鏡下腸息肉切除術的護理

    2012-05-25 10:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    一、術前護理

    ①心理護理:向患者及家屬說明腸息肉切除的目的、意義及重要性,介紹治療的安全性,消除患者的疑慮,減輕恐懼程度,從而積極配合檢查,并給予背景音樂,以分散患者的注意力,以消除因緊張恐懼導致的不良反應。②患者準備:術前了解患者肝功能、凝血酶原時間、凝血酶時間、血常規(guī)等。心電監(jiān)護動態(tài)觀察生命體征。③簽署手術同意書,告之可能發(fā)生的并發(fā)癥,以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。④腸道準備:檢查前空腹6~8h,口服硫酸鎂(忌用甘露醇)或用清水(忌用肥皂水)灌腸后,最后一次排出清水樣便。

    二、術中配合

    ①密切觀察患者的生命體征,特別是老年人、心腎功能不全者。②觀察患者用藥過程中的反應,嚴格按照醫(yī)生的指示進行操作,根據(jù)息肉蒂的粗細或廣基息肉基底部直徑設定電切電凝指數(shù),以及是否設定了混合電流,在醫(yī)生指示下伸出并張開及收擾圈套器,并隨時根據(jù)術者的意圖伸出、回縮、張開、收緊圈套器協(xié)助完成電切。4.0cm的息肉,圈套住息肉后應注意將息肉提起懸空于腸腔內(nèi)再通電,以免損傷正常黏膜,如蒂較細息肉不能收縮過緊過猛,以防未通電即形成機械性切割而致出血,若圈套過松不能通電,在緩慢收緊息肉過程中息肉漸漸變?yōu)樽仙?,手中感覺到了東西,說明松緊適度,可以通電切割。

    三、術后護理

    ①息肉為0.5~1.0cm患者,術后臥床休息5h,1周內(nèi)避免過勞、緊張及情緒激動,避免從事有可能使腹壓增加的活動。息肉>1.0cm及凝固范圍較大或有其他原因(如出血,穿孔危險較大)患者需臥床休息3~4d,2周內(nèi)避免過度體力活動。②術后禁食6h,如無異常術后2d可進流質(zhì)或半流質(zhì),忌吃粗纖維及肉類,1周內(nèi)禁飲酒及其他有刺激的食物及飲料。如有出血、穿孔危險的患者按醫(yī)囑禁食。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理③較大息肉,無蒂息肉或凝固范圍較大者,如有局限性腹痛或輕度反跳痛時,可能傷及漿膜致局限性腹膜炎,應禁食、補液、抗生素治療。④對于有動脈硬化、高血壓者應給予降壓藥,以防術后出血。⑤如有腹痛、嘔血、血便等異常,應立即告訴醫(yī)生。

    四、出院指導

    囑患者保持心情愉快,生活規(guī)律,少食多餐,避免刺激性食物,定期來院復查腸鏡,特別是腺瘤性息肉,其切除后再發(fā)的概率較高。

    五、并發(fā)癥的觀察和護理

    術后患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等不適應細致觀察病情、精心護理,可減輕和預防并發(fā)癥的發(fā)生。

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