產(chǎn)前出血—胎盤早剝是參加婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識，請各位考生認(rèn)真閱讀。

（一）定義

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。

（二）病因

發(fā)病機制尚不完全清楚，可能與下述因素有關(guān)：

1.血管病變：子癇前期、子癇、慢性高血壓、糖尿病及慢性腎炎孕婦，底蛻膜螺旋動脈痙攣或硬化，引起血管破裂流至底蛻膜層形成胎盤后血腫，導(dǎo)致胎盤從宮壁剝離。

2.機械性因素：孕婦腹部直接受撞擊、摔倒腹部直接觸地、外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短（＜30cm）或臍帶繞頸，在分娩過程中胎先露部下降牽拉臍帶、羊膜腔穿刺時刺破前壁胎盤附著處，血管破裂出血等引起胎盤剝離。

3.子宮體積驟然縮?。弘p胎妊娠第一胎娩出過快、羊水過多破膜后羊水流出過快，均可導(dǎo)致胎盤自宮壁剝離醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

4.子宮靜脈壓突然升高：孕產(chǎn)婦于妊娠晚期或臨產(chǎn)后長時間仰臥位發(fā)生低血壓，子宮靜脈瘀血，靜脈壓升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，胎盤自宮壁剝離。

5.其他：高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦易發(fā)生胎盤早剝；不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒及吸食可卡因等也使胎盤早剝發(fā)生增加；胎盤附著位于子宮肌瘤部位易發(fā)生胎盤早剝。