1 目的：保證拜耳Clinitek-500尿液化學(xué)分析儀的正確操作，保證檢驗結(jié)果的準確可靠。

2 適用范圍：臨床血液實驗室3 項目名稱：尿液檢驗（10項：葡萄糖，膽紅素，酮體乙酰乙酸，比重，隱血，PH，蛋白質(zhì)，尿膽元，亞硝酸，白細胞）

4 項目方法： 拜耳Clinitek-500尿液化學(xué)分析儀是一種半自動化的桌面測量儀，能夠讀取拜耳反應(yīng)試紙條，進行尿液分析。

5 原理： 投射到反應(yīng)區(qū)上的部分光線反射到光電二極管，特定波長的反射光線強弱依賴于反應(yīng)區(qū)顏色改變程度，且與尿樣中檢測的特殊成分濃度相關(guān)。通過光電二極管測得的光密度值，經(jīng)微處理器，被轉(zhuǎn)化為電刺激值，進一步轉(zhuǎn)化成臨床測定值。

6.試劑：6.1 來源：Bayer（拜爾）尿十項試紙（Multistix 10SG）

6.2 規(guī)格：125條/筒6.3 代號：6.4 試劑組成：試條[可檢測葡萄糖、膽紅素、酮體（乙酰乙酸）、比重、隱血、PH、尿膽原、亞硝酸鹽、白細胞] 6.5 儲存和穩(wěn)定性：室溫保存。

6.6 試劑的準備和穩(wěn)定性6.6.1 試條只能放在原裝筒內(nèi)，使用試紙條之前勿將其取出，取出試條后應(yīng)立即蓋緊筒蓋。

6.6.2 試條應(yīng)存放于30℃以下室溫中。勿將試條放置于陽光照射或冰箱內(nèi)，應(yīng)注意防潮、避光、防熱。

6.6.3 取用試條時避免觸摸試條模塊，試條應(yīng)在存放期內(nèi)使用。

6.7 廢物處理：患者標本應(yīng)當作傳染源處理，高壓滅菌后交后勤保障部處理；所有試劑消毒浸泡后交后勤保障部處理。

6.8 生物安全級別：按Ⅱ級執(zhí)行。

7.其它輔助用品：配套電腦、打印機8.分析前處理：8.1 病人準備： 清潔標本采集部位，明確標記患者信息，避免月經(jīng)，陰道分泌物等物的污染。

8.2 標本種類：要求患者清晨起床后第一次排尿時收集的尿液標本。應(yīng)用潔凈，干燥的容器收集新鮮尿液送檢。檢驗時應(yīng)取未經(jīng)離心，充分混合的尿液。

8.3 標本穩(wěn)定性：樣本采集后一般應(yīng)在2小時內(nèi)及時送檢，最好在30分鐘內(nèi)完成檢驗。

8.4 標本稀釋：無需稀釋。

8.5 標本容器：一般用潔凈，干燥的玻璃試管。

8.6 標本最小用量：10ml. 8.7 標本運送：標本采集于潔凈，干燥的玻璃試管后應(yīng)盡快送實驗室分析。若標本不能及時轉(zhuǎn)運到實驗室或標本將送到上級部門或檢測中心進行分析，應(yīng)在玻璃試管中加入相應(yīng)的防腐劑。

9.儀器：9.1 儀器名稱和品牌：美國雅培公司CELL-DYN 3700血液分析儀9.2 日常保養(yǎng)：9.2.1 . 保持儀器外觀無塵。如果需要時用濕布或中性清潔劑擦拭，禁用有機溶劑。 儀器為觸摸式按鈕，不能用力撳壓顯示屏，更不能用硬物刻劃、點擊顯示屏。

9.2.2 固定臺、活動臺、支撐板、推動桿，按下列步驟每日至少清洗一次。

9.2.2.1 在主屏幕模式下關(guān)機。

9.2.2.2 輕輕上提推柄，并拔出推柄。

9.2.2.3 向外拉出固定平臺，同樣方式取出活動臺。

9.2.2.4 推起平臺背面手柄，取下支撐板。

9.2.2.5 以清水清洗卸下部件，不能用有機溶劑。平臺清洗時不 要擦二個白色校準塊用沾有清水的棉球棒清洗。

9.2.2.6 軟布擦干后，按次序把部件安裝就位。

10.質(zhì)控：10.1 質(zhì)控品：上海市臨檢中心質(zhì)控品10.2 每天應(yīng)做2個水平的質(zhì)控品，更換不同批號的試劑必須加做質(zhì)控品的檢測10.3 操作：從主屏幕（菜單）進入質(zhì)控品批號后，放置浸有質(zhì)控品的試紙條（放置方法同樣品試紙條）測試后自動打印儲存結(jié)果。按Δ返回主菜單。質(zhì)控結(jié)果查詢： 主屏幕（菜單）→ 儲存→ 所有質(zhì)控結(jié)果10.4 分析：質(zhì)控結(jié)果應(yīng)在質(zhì)控品所附的允許范圍內(nèi)，失控應(yīng)在《失控分析記錄本》上進行失控分析。

10.5 記錄：質(zhì)控結(jié)果應(yīng)記錄在《臨床血液實驗室室內(nèi)質(zhì)控原始記錄本》上。

11.操作步驟：11.1 開機、在主屏幕設(shè)置樣本序號SEQ（此顯示的號碼為下一個試樣號，每試樣一次，序號自動增加一號）。

11.2 將拜爾試紙條完全浸入已經(jīng)充分混合、未經(jīng)離心的尿樣中，并立即將其取出，取出試紙條時緊貼容器壁，緩緩抽出，除去多余尿樣，切莫用吸水紙去除余尿。

11.3 將浸有尿液的試紙條置于試紙臺上（試紙膜塊面向上）試紙條放置要與移動器平行，試條端部需頂住試紙臺后壁。

11.4 試紙條放置后立即被檢測，移動器沿平臺把試紙條推至掃描區(qū)檢測，SEQ同時增號。

11.5 試樣測試結(jié)束，自動打印結(jié)果。

11.6 結(jié)果查詢：主屏幕（菜單）→ 儲存→ 患者結(jié)果11.7 按Δ返回主菜單12.參考值范圍：Glu 陰性 BIL 陰性 KET 陰性BLO 陰性 PRO 陰性 URO 陰性NIT 陰性 LEU 陰性SG 1.003-1.030 PH 4.500-8.000 URO 0.200-1.000 E.U/dl 13.報告結(jié)果：13.1 標本檢測結(jié)果自動從拜耳Clinitek-500尿液化學(xué)分析儀傳入中文電腦，數(shù)據(jù)經(jīng)操作者初次審核，初次審核結(jié)果后打印報告單，經(jīng)小組負責(zé)人再次審核后發(fā)出。

13.2 報告樣式：參見參考值范圍14 臨床意義：14.1 GLU ： 正常情況下，尿中含微量葡萄糖，濃度為2-20 mg/dl.一般檢查法呈陰性反應(yīng)當血糖超過腎糖閾或腎糖閾降低時，便產(chǎn)生葡萄糖尿。對于各型糖尿的鑒別，除了反復(fù)尿糖檢查外，還應(yīng)檢查血糖，必要時作糖耐量試驗。

14. 2. BIL ： 膽紅素是由衰老紅細胞破壞后釋放的血紅蛋白，經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)轉(zhuǎn)換成間接膽紅素。間接膽紅素在肝臟中經(jīng)酶作用與葡萄糖醛酸相結(jié)合，成為直接膽紅素，經(jīng)膽道排至十二指腸。尿膽紅素檢查對于黃疸的診斷和鑒別診斷有重要價值。

14. 3 KET ： 當糖供應(yīng)不足（饑餓）和組織中葡萄糖氧化降低時（糖尿病），肝酮體生成增多。酮體作為一種能源被利用，當酮體供應(yīng)量超過組織的處理能力時，血中酮體增加，成為酮癥酸中毒的原因。尿內(nèi)排出的主要是乙酰乙酸。尿酮體陽性見于重癥糖尿病、饑餓、高脂肪飲食、嚴重嘔吐及腹瀉等。

14. 4 SG ： 尿比重增高大于（1.025）為濃縮尿，見于急性腎炎、腎病、心功能不全、高熱、脫水、休克及未控制的糖尿病。比重減低小于1.005為低滲尿，見于尿毒癥、原發(fā)性或心源性尿崩癥、慢性腎炎、惡性高血壓等。尿中含放射線造影劑可使比重大于1.050. 14. 5 BLO ： 尿中有RBC或RBC破壞后釋放的血紅蛋白是血尿或血紅蛋白血尿佐證。

14. 6 PH ：尿中升高見于進食大量植物性食品，尤其柑橘類水果、無缺鉀的代謝性堿中毒、持續(xù)嘔吐、呼吸性堿中毒、尿路感染如變形桿菌、綠膿桿菌等、餐后、腎小管酸中毒等。PH值減低見于飲食大量動物性食品、缺鉀性代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、饑餓、嚴重腹瀉。

14. 7 PRO ： 蛋白尿有生理性、病理性之分。判斷蛋白尿臨床意義時，必須以臨床所見為基礎(chǔ)。生理性蛋白尿包括直立性蛋白尿、觸診性蛋白尿、狹義的生理性蛋白尿等。病理性蛋白尿又有腎前性，腎性，腎后性之分。

14. 8 URO ： 尿膽原是在腸道中由膽紅素經(jīng)細菌還原作用生成的。尿膽原升高見于肝功能障礙（肝臟病，熱性病，循環(huán)功能不全等），體內(nèi)膽紅素生成亢進（由出血或溶血性疾?。┘澳c內(nèi)容物停滯（頑固性便秘，腸梗阻等）。尿膽原減少見于總膽管梗阻，肝細胞性黃疸的極期，長期應(yīng)用抗生素腸內(nèi)細菌對膽紅素還原受到抑制等。

14. 9 NIT： 試驗陽性可證實為細菌性尿路感染。但諸多因素可造成假陰性結(jié)果，故陰性時不能排除細菌感染的可能性。

14. 10 LEU：正常尿有少數(shù)白細胞。男性1～2個/10 HP.女性常有從尿液外混入的白細胞。尿中白細胞數(shù)量增多見于尿路炎癥如腎炎，腎盂炎，膀胱炎，腎結(jié)核，尿道炎，前列腺炎等。