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    中醫(yī)診斷:問飲食與口味

    為方便廣大考生,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)考點(diǎn),以供參考。

    問飲食及口味,是對病理情況下口渴、飲水、進(jìn)食、口味等的詢問與辨證分析。應(yīng)注意詢問有無口渴、飲水多少、喜冷喜熱、食欲情況、食量多少、食物的喜惡 、口中有無異常味覺和氣味等。

    1.問口渴與飲水:

    口渴是臨床常見的一個自覺癥狀,飲水是人體內(nèi)津液的主要來源。口渴與否、飲水多少,與機(jī)體內(nèi)津液的盈虧、輸布情況和陰陽的盛衰有著密切關(guān)系,故詢問病人口渴與飲水的情況,可以了解病人津液的盛衰和輸布障礙,以及病性的寒熱虛實(shí)。如《景岳全書·傳忠錄》說:“渴與不渴,可以察里證之寒熱,而虛實(shí)之辨亦從以見。”臨床上應(yīng)根據(jù)口渴的特點(diǎn),飲水的多少和有關(guān)兼癥來加以辨證分析。

    ①口不渴 ②口渴多飲 ③渴不多飲

    2.問食欲與食量:

    《靈樞·海論篇》說:“胃者水谷之海。”胃主收納、腐熟水谷,脾主運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸水谷精微,兩者為后天之本。人的飲食情況與脾胃功能的正常與否關(guān)系非常密切。又人以胃氣為本,胃氣的有無直接關(guān)系到疾病的輕重和轉(zhuǎn)歸。所以,詢問病人的食欲和食量情況,可以了解脾胃功能的強(qiáng)弱、判斷疾病的輕重和估計預(yù)后的好壞。詢問病人的食欲和食量情況,要結(jié)合有關(guān)兼癥加以辨證分析。

    ①食欲減退 ②多食易饑 ③饑不欲食 ④偏嗜食物

    3.問口味:

    口味,即病人口中的異常味覺。因脾開竅于口,其他臟腑之氣亦可循經(jīng)脈上至于口,口中的異常味覺,常是脾胃功能失?;蚱渌K腑病變的反映,故詢問病人口味的異常變化,亦可診察內(nèi)在臟腑的疾病。

    ①口淡乏味:因脾胃腐熟運(yùn)化功能低下,病人食少納呆,故感口淡乏味 ,屬脾胃氣虛。

    ②口甜或粘膩:因甜味入脾,濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃,濁氣上泛于口,故感口甜或粘膩 ,屬脾胃濕熱。

    ③口中泛酸:因酸味入肝,肝熱之氣上蒸于口,則口中泛酸 ,屬肝胃蘊(yùn)熱。

    ④口中酸餿:因暴飲暴食,損傷脾胃,食停胃中不化,胃中濁氣上泛,故感口中酸餿 ,屬傷食。

    ⑤口苦:因苦味入心,心屬火,又膽液味苦,故火邪炎上或膽氣上泛,皆可使口中味苦 ,屬熱證。可見于火邪為病和膽熱之證。

    ⑥口咸:因咸味入腎,腎主水,腎病及寒水上泛皆可使口中味咸 ,屬腎病及寒證。

    此外,由于不同地域,生活習(xí)慣不同,病人可有飲食嗜味之異;不同臟腑的疾病也可產(chǎn)生不同的飲食嗜味,如肝病嗜酸、心病嗜苦、脾病嗜甜、肺病嗜辛、腎病嗜咸等,可作臨床參考。

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