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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《婦產(chǎn)科學》輔導:月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)

    2012-03-14 08:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了方便廣大考生更好的復習,醫(yī)學教育網(wǎng)綜合整理提供了2012臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導,以供各位考生考試復習參考,希望對考生復習有所幫助。

    一、月經(jīng)的定義

    月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵,卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的建立是生殖系統(tǒng)功能成熟的主要標志。

    二、月經(jīng)初潮

    第一次月經(jīng)來潮稱月經(jīng)初潮,為青春期的重要標志。月經(jīng)初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2.5年后。月經(jīng)來潮提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內膜增殖,在雌激素達到一定水平且有明顯波動時,引起子宮內膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。此時由于中樞系統(tǒng)對雌激素的正反饋機制尚未成熟,有時卵泡發(fā)育成熟但不能排卵,故月經(jīng)周期常不規(guī)律。經(jīng)5~7年建立規(guī)律的周期性排卵后,月經(jīng)才逐漸正常。

    三、月經(jīng)周期

    正常月經(jīng)具有周期性,間隔為21~35日,平均28日;出血的第1日為月經(jīng)周期的開始,兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱一個月經(jīng)周期。

    四、月經(jīng)持續(xù)時間及出血量每次月經(jīng)持續(xù)時間稱經(jīng)期,為2~7日;經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量,月經(jīng)開始的初12小時一般月經(jīng)量少,第2~3日出血量最多,第3日后經(jīng)量迅速減少。正常月經(jīng)量為30~50ml,超過80ml為月經(jīng)過多。盡管正常月經(jīng)的周期間隔、經(jīng)期及經(jīng)量均因人而異,但對有規(guī)律排卵的婦女(個體)而言,其月經(jīng)類型相對穩(wěn)定。

    五、月經(jīng)血的特征

    月經(jīng)血的主要特點是不凝固,但在正常情況下偶爾亦有些小凝塊,主要是由于纖維蛋白的溶解。開始剝落的子宮內膜中含有極多的活化物質混入經(jīng)血內,使經(jīng)血中的纖溶酶原激活轉變?yōu)槔w溶酶,纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為流動的分解產(chǎn)物。同時內膜組織含有其他活性酶,能破壞許多凝血因子,也妨礙血液凝固,以致月經(jīng)血變成液體狀態(tài)排出,只有出血多的情況下出現(xiàn)大凝血塊。纖維蛋白溶酶和前列腺素通過對組織和纖維的液化作用及其子宮收縮作用促進子宮的排空。

    六、月經(jīng)期的癥狀

    一般無特殊癥狀。有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感,個別可有膀胱刺激癥狀、輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀(如頭痛、失眠、精神憂郁、易于激動)、胃腸功能紊亂以及鼻黏膜出血等。

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    直播時間:已結束

    主講老師:景晴老師

    針對人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生

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