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    中級主管護師資格考試:《答疑周刊》2012年第15期

    2012-03-13 17:13 來源:
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    內(nèi)科護理】下列哪項不是腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)

    A.多血質(zhì)

    B.高血壓

    C.淋巴結(jié)腫大

    D.骨質(zhì)疏松

    E.陽痿

    答案及解析】C

    淋巴結(jié)腫大不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn),這個疾病的相關(guān)表現(xiàn)簡介如下:

    記住知識點才是最重要的。

    1、脂肪代謝障礙

    特征性表現(xiàn)為向心性肥胖——頭頸和軀干部的脂肪增多,四肢肌肉萎縮。呈現(xiàn)“滿月臉”——頸短而粗、“水牛背”——肩背豐滿、“球庫欣綜合征

    形腹“——腹部肥碩,但四肢瘦小。

    2、蛋白質(zhì)代謝障礙

    大量皮質(zhì)醇促進蛋白質(zhì)分解,抑制蛋白質(zhì)合成,形成負氮平衡狀態(tài)。病人因蛋白質(zhì)過度消耗而表現(xiàn)的皮膚菲薄,毛細血管脆性增加,呈現(xiàn)典型的皮膚紫紋。

    3、糖代謝障礙

    表現(xiàn)為血糖升高,糖耐量降低,并對胰島素治療不敏感。

    4、高血壓

    80%~90%的病人伴有輕、中度高血壓。這與皮質(zhì)醇促進血管緊張素的形成和鹽皮質(zhì)激素引起水和鈉潴留有關(guān)。長期高血壓可導致心、腎、視網(wǎng)膜的病理改變,其中,繼發(fā)的心血管疾患是引起病人死亡的主要原因之一。

    5、多血質(zhì)

    因皮膚萎縮變薄,透明性增加,使毛細血管叢顯現(xiàn)所致。表現(xiàn)為顏面潮紅充血。

    6、疲倦、軟弱和腰背酸痛

    因肌肉酸痛和骨質(zhì)疏松而引起。

    7、月經(jīng)紊亂和性功能障礙

    女性病人大多出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)減少,易生痤瘡,有男性化表現(xiàn)。男性病人性欲減退或出現(xiàn)勃起功能障礙。

    8、神經(jīng)精神障礙

    病人易出現(xiàn)不同程度的激動,煩躁,失眠,抑郁,妄想等神經(jīng)精神的改變,嚴重者有時可出現(xiàn)精神變態(tài)或精神分裂癥等。

    外科護理】6歲兒童經(jīng)常便血,最大可能是

    A.內(nèi)痔

    B.外痔

    C.直腸息肉

    D.肛裂

    E.直腸癌

    答案及解析】C

    直腸息肉分兒童息肉和家族性息肉。兒童息肉:母親最初所發(fā)現(xiàn)的,是大便后有出血現(xiàn)象。新鮮的血液,蓋在糞便上,或者從肛門處往下滴。孩子不感到疼痛,也無任何癥狀,但每次排便都出血。小時候有息肉,長大后會完全脫落,痊愈。因此,如出血量不大,不一定非切除不可。手術(shù)可從肛門外摘除,但深處有好幾個息肉時,需要開腹摘除。

    肛裂:一般會產(chǎn)生以肛門周期性疼痛,即排便時陣發(fā)性刀割樣疼痛,便后數(shù)分鐘緩解,隨后又持續(xù)劇烈疼痛可達數(shù)小時,伴有習慣性便秘。

    本題考察的知識點是:兒童息肉

    婦科護理】女性,24歲,已婚,月經(jīng)周期正常,近三個月經(jīng)期延長,持續(xù)10天左右,無腹痛。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn),擬行診斷性刮宮術(shù),手術(shù)日期應選擇為

    A.月經(jīng)前2~3天

    B.月經(jīng)來潮12小時內(nèi)

    C.月經(jīng)來潮第3天

    D.月經(jīng)來潮第5天

    E.隨時可進行

    答案及解析】D

    (1)了解卵巢功能:應在月經(jīng)前1-2天或月經(jīng)來潮24小時內(nèi)。

    (2)功能失調(diào)性子宮出血:如疑為子宮內(nèi)膜增生癥者,應于月經(jīng)前1-2天或月經(jīng)來潮24小時內(nèi)診刮,如疑為子宮內(nèi)膜剝脫不全時,則應于月經(jīng)第5-7天診刮。出血多或時間長,則抗炎治療隨時診刮。

    (3)原發(fā)不孕:應在月經(jīng)來潮前1-2天診刮,如分泌像良好,提示有排卵;如內(nèi)膜仍呈增生期改變,則提示無排卵。

    (4)子宮內(nèi)膜結(jié)核:應于月經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)診刮,刮宮時要特別注意刮兩側(cè)宮角部,因該處陽性率較高(術(shù)前懷疑為結(jié)核者應先用抗癆藥)。

    兒科護理】口服給藥時應當注意

    A.小嬰兒可以采取平臥的體位給藥

    B.油類藥物可以用滴管直接滴入口中

    C.患兒拒絕服藥時可以暫緩給藥

    D.可以用奶瓶給小嬰兒喂藥

    E.藥物可以和食物混合喂服

    答案及解析】B

    給小嬰兒喂藥時最好將其抱起或抬高其頭部,防止嗆咳。采用奶瓶喂藥會使小嬰兒再次吃奶時,誤將奶當成藥而拒絕吃奶。藥物和食物混合喂服也會產(chǎn)生同樣的不良影響。油類藥物可以用滴管直接滴入口中,口服給藥應按時按量,不可暫緩給藥,以免影響治療效果。

    【醫(yī)學教育網(wǎng)(thedailypurge.net)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

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