多胎妊娠分類是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　多胎妊娠中以雙胎最為常見。不同的人群﹑種族﹐多胎發(fā)生率差異較大﹐多胎妊娠的發(fā)生率按海林氏公式計(jì)算為1﹕89^m－1（m代表一次妊娠中的胎兒數(shù)）﹐即每89次妊娠中有一次雙胎。根據(jù)中國(guó)15個(gè)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)﹐雙胎與單胎之比約為1﹕66.多胎妊娠的母﹑兒并發(fā)癥增多。在孕母方面有妊娠高血壓綜合癥﹑貧血﹑早產(chǎn)﹑羊水過多﹑胎位異常﹑產(chǎn)時(shí)宮縮乏力﹑產(chǎn)后出血﹑產(chǎn)褥感染等。胎兒方面有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩﹑早產(chǎn)兒﹑低體重兒﹑胎兒間輸血綜合癥﹑臍帶纏繞打結(jié)等﹐圍產(chǎn)期發(fā)病率及死亡率增高。同時(shí)出生的兩個(gè)胎兒可是一個(gè)合子分裂（單合子雙胎）而來，可為兩個(gè)卵同時(shí)受精（雙合子雙胎）的結(jié)果。同時(shí)出生兩個(gè)以上的胎兒，可以是數(shù)個(gè)卵受精﹑一個(gè)合子分裂，或兩種情況結(jié)合的結(jié)果。

　　雙合子雙胎

　　其發(fā)生與種族﹑遺傳﹑胎次及促排卵藥物的應(yīng)用有關(guān)。常由于母體垂體促性腺激素水平較高﹐導(dǎo)致雙排卵所致。兩個(gè)受精卵可在子宮內(nèi)的不同部位著床﹐有兩個(gè)胎盤和兩個(gè)胎囊。兩個(gè)胎盤可分離或合并在一起﹐但血循環(huán)互不相通。兩個(gè)胎囊間的中隔由兩層羊膜及兩層絨毛膜組成﹐有時(shí)兩層絨毛膜可融合成一層。

　　單合子雙胎

　　系單個(gè)卵受精后在發(fā)育的不同時(shí)期分裂及復(fù)制的結(jié)果。約占雙胎妊娠的1/3.單合子雙胎的原因尚不清楚。因具有相同的遺傳基礎(chǔ)﹐所以性別相同﹐容貌相似。單合子雙胎的形成絕大多數(shù)發(fā)生在受精后7天以內(nèi)。如果在桑椹期﹐就復(fù)制成兩個(gè)獨(dú)立的胚體﹐每個(gè)胎兒具有自己的胎盤﹑羊膜和絨毛膜。這種情況在單合子雙胎中約占1/3﹔如果在囊胚期﹐內(nèi)細(xì)胞團(tuán)復(fù)制形成兩個(gè)獨(dú)立的胚胎﹐并形成單絨毛膜囊雙羊膜囊胎盤。這種情況在單合子雙胎中約占2/3.如果羊膜囊已形成后﹐胚盤的完全復(fù)制﹐各自發(fā)育成胎兒﹐兩個(gè)胎兒共存于一個(gè)羊膜腔內(nèi)﹐即單絨毛膜囊單羊膜囊胎盤。如果胚盤的胚胎殘余進(jìn)行不完全復(fù)制或胚盤復(fù)制時(shí)分裂不完全﹐則形成不同程度﹑不同形式的聯(lián)體雙胎。單絨毛膜囊胎盤可發(fā)生不同形式的兩胎兒間的血管交通。當(dāng)存在動(dòng)脈動(dòng)脈或動(dòng)脈靜脈交通時(shí)﹐一胎兒為給血者﹐另一胎兒為受血者﹐這便是雙胎輸血綜合癥的基礎(chǔ)。一胎兒可因營(yíng)養(yǎng)缺乏而死亡。若死亡時(shí)間過久﹐可被壓成薄片﹐稱為紙樣胎兒。單羊膜囊雙胎可發(fā)生兩胎兒間臍帶纏繞及打結(jié)﹐引起臍帶血流停止﹐致使胎兒死亡。分娩時(shí)胎頭可能發(fā)生交鎖。

　　三胎兒

　　約50%的病例由兩個(gè)卵受精﹐其中之一進(jìn)一步分裂。約25%的病例由三個(gè)卵受精。稍少于25%的病例僅一個(gè)卵受精﹐是罕見的﹐可以兩個(gè)或者三個(gè)胎兒包含在同一羊膜腔內(nèi)。

　　四胎兒

　　可由兩個(gè)卵﹑三個(gè)卵﹑四個(gè)卵受精形成。由一個(gè)卵受精而形成者是極端罕見的。

　　五多數(shù)目胎兒

　　非常罕見。由于促排卵藥物的應(yīng)用及試管嬰兒的產(chǎn)生﹐多胎妊娠發(fā)生率明顯增加。