2012年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之肝病患者警惕十大雷區(qū)

慢性乙型肝炎患者因為不僅要面對機體的病痛，而且還因為乙型肝炎有一定的傳染性，要面對很大的社會和心理壓力，因此治療愿望非常迫切。由于目前慢性乙型肝炎的治療總體水平不高，離患者的需求和要求很遠(yuǎn)，使患者在治療過程中會產(chǎn)生很多的誤區(qū)，有些誤區(qū)甚至?xí)?dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

誤區(qū)之一：不顧病情，我行我素

有些患者明知自己的病情，卻滿不在乎，生活上我行我素，照樣飲酒不誤。大量的臨床資料和實驗研究結(jié)果表明，慢性乙型肝炎患者發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌等終末性肝臟疾病的危險因素之一就是飲酒。假如慢性乙型肝炎患者有飲酒的習(xí)慣，那么發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌的幾率將大大提高。

誤區(qū)之二：盲目降酶，不抗病毒

慢性乙型肝炎最根本的病因就是感染了乙型肝炎病毒，因此，最根本的治療就是抗病毒治療。但是有些患者對于抗病毒治療的效果失去信心后，不再進(jìn)行抗病毒治療，只關(guān)心保肝降酶治療。保肝降酶治療或許能在一定時期內(nèi)使病情得到緩解，但是，因為肝臟中的病毒一直存在，所以很難最終治愈肝炎。因此，不要主觀地排除抗病毒治療方案，否則會失去治療的時機。

誤區(qū)之三：不信醫(yī)院，輕信廣告

由于目前慢性乙型肝炎的正規(guī)治療療效有限，有些患者便開始聽信廣告，轉(zhuǎn)向求助于其他不正規(guī)的醫(yī)療途徑。其實，慢性乙型肝炎是一種慢性疾病，需要長期治療方可見效。這一點慢性乙型肝炎患者必須有正確的期望值，熟悉到正確治療和不正確治療的長期后果完全不同。假如有其他不正規(guī)的醫(yī)療行為，輕信廣告，最終白花錢、白受罪、得不到應(yīng)有治療，有些還耽誤病情，加重病情。

誤區(qū)之四：道聽途說，排斥藥物

每一種藥物或多或少都有一些不良反應(yīng)。但是，不同患者對于同一種藥物的不良反應(yīng)的感受和反應(yīng)，差別相當(dāng)大。有些患者熟悉不到這一點，道聽途說，或斷章取義，然后排斥治療藥物。

誤區(qū)之五：澳抗攜帶，過度治療

在慢性乙型肝炎病毒感染者中，有相當(dāng)比例的患者病毒標(biāo)志物檢測陽性，但是血清中轉(zhuǎn)氨酶水平始終正常。很多這樣的患者因為不了解情況，盲目要求“轉(zhuǎn)陰”，結(jié)果是花錢受罪，不見效果。從嚴(yán)格意義上說，這部分患者是應(yīng)該接受治療的，因為究竟體內(nèi)有病毒，而且相當(dāng)一部分澳抗攜帶患者肝臟活檢可以見到程度不同的肝臟炎癥病變，也不能完全排除轉(zhuǎn)氨酶一直正常卻向肝硬化、肝細(xì)胞癌的方向發(fā)展的可能。所以，勸告患者進(jìn)行觀察，定期檢查，暫時不進(jìn)行非常的抗病毒治療。

誤區(qū)之六：擔(dān)心突變，逃避治療

慢性乙型肝炎的抗病毒治療，可以選擇的藥物有干擾素α和核苷類似物拉米夫定。但是，拉米夫定也有其局限性，一部分患者在應(yīng)用拉米夫定治療后6～9個月，出現(xiàn)乙型肝炎病毒DNA聚合酶的YMDD結(jié)構(gòu)域的基因突變，從而產(chǎn)生耐藥。從國內(nèi)外的研究結(jié)果顯示，應(yīng)用拉米夫定過程中出現(xiàn)的耐藥，不是拉米夫定藥物誘導(dǎo)的結(jié)果，而是藥物選擇的一種結(jié)局。有些患者因為對于是否出現(xiàn)變異和耐藥十分擔(dān)心，以至于排斥應(yīng)用拉米夫定這一主要的抗肝炎病毒藥物，從而失去了治療時機，這是不應(yīng)該的。

誤區(qū)之七：負(fù)擔(dān)過重，影響治療

慢性乙型肝炎患者終究會有一部分人發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌等終末性肝病，并導(dǎo)致死亡。這種現(xiàn)狀使不少慢性乙肝患者憂心忡忡，情緒低落。其實，慢性肝炎患者罹患肝細(xì)胞癌的只是少數(shù)，并不是全部。對于發(fā)展為肝細(xì)胞癌的可能性要有正確的熟悉，既要看到乙型肝炎與肝細(xì)胞癌之間的相關(guān)性，但又要看到這樣的比例不是很高的事實。對于患者來說，與其整天憂心忡忡，倒不如認(rèn)真采取正確的治療措施進(jìn)行正規(guī)的抗病毒治療，心理負(fù)擔(dān)過重，只會影響預(yù)后，對病情毫無益處。

誤區(qū)之八：盲目“追新”，忽略基礎(chǔ)

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步是最終解決慢性乙型肝炎治療的惟一的正確途徑。因此肝炎患者對于新技術(shù)和新療法的渴望是完全可以理解的。但是，要知道，對于新進(jìn)展的關(guān)心和期盼，不能代替目前的正規(guī)治療。有些患者整天忙于尋找新型的藥物和治療方法，對目前臨床已經(jīng)證實有效的治療措施卻視而不見。個別患者對于治療領(lǐng)域的新進(jìn)展了如指掌，卻連最基本的治療措施都沒有采取醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

誤區(qū)之九：偏聽偏信，營養(yǎng)失常

慢性乙型肝炎患者是不是要忌口，究竟怎樣忌口，這也是慢性乙型肝炎患者面臨的一個重要問題。不適當(dāng)?shù)募煽跁斐蔂I養(yǎng)不良，從而造成反抗力低下，不利于肝炎的康復(fù)。

一位早期肝硬化患者列出了長長一條“忌食”的單子，幾年下來，造成免疫力低下，對肝病的治療也受到嚴(yán)重影響。還有些患者，為了治療肝病，天天“進(jìn)補”，結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪性肝炎。這些都是不正常的飲食習(xí)慣帶來的不良后果，都是慢性乙型肝炎患者所應(yīng)注重的事項。

誤區(qū)之十：愛子心切，盲目治療

雖然乙肝疫苗的應(yīng)用已經(jīng)有十幾年的時間，乙肝疫苗的免疫預(yù)防接種也取得了很好的成績，但是全國各地區(qū)經(jīng)濟條件發(fā)展不平衡，對于疾病預(yù)防的知識和重視程度不同的情況依然存在，十歲左右的小患者也不少。由于這部分患兒在今后的入托、升學(xué)等環(huán)節(jié)中會碰到各種各樣的困難，所以家長就不惜一切代價進(jìn)行治療，往往不能冷靜、科學(xué)地處理，而是進(jìn)行盲目、過度治療，這種做法很可能適得其反。