隨著我國(guó)城市衛(wèi)生服務(wù)體制改革的進(jìn)一步深化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已陸續(xù)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展起來(lái)。培養(yǎng)適合中國(guó)國(guó)情的高素質(zhì)的全科醫(yī)務(wù)人員，正是擺在我們面前亟需解決的問(wèn)題，直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理自2000年以來(lái)，天津市衛(wèi)生局以全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展目標(biāo)為當(dāng)前任務(wù)，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，使她們?cè)谏鐓^(qū)衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)士的作用，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。如何更好地進(jìn)行社區(qū)護(hù)士的繼續(xù)教育仍是擺在醫(yī)學(xué)教育工作者和管理者面前的問(wèn)題。本文對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查結(jié)果如下。

　　1資料和方法

　　1.1調(diào)查對(duì)象

　　于2007年7～9月期間用單純隨機(jī)抽樣法，抽取天津市內(nèi)六區(qū)的一、二級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)崗從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)士160名進(jìn)行調(diào)查。

　　1.2調(diào)查方法及內(nèi)容

　　調(diào)查采用現(xiàn)況調(diào)查自行設(shè)制的問(wèn)卷，內(nèi)容包括：年齡、性別、職稱(chēng)、學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)和基本技能、學(xué)習(xí)方式時(shí)間和影響因素等44項(xiàng)。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查160份，共收回有效問(wèn)卷149份，回收率93.1%.全部資料輸入Eexcel2000建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS軟件進(jìn)行處理。

　　2結(jié)果

　　2.1基本情況

　　年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)情況。

　　2.2各種知識(shí)需求情況

　　現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)和基本技能調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表4；40歲年齡組不同需求項(xiàng)目的比較；初級(jí)及初級(jí)以下職稱(chēng)組和中高級(jí)職稱(chēng)組不同需求項(xiàng)目的比較。2.3學(xué)習(xí)方式的選擇和學(xué)習(xí)時(shí)間選擇

　　2.4社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育影響因素

　　3討論

　　3.1天津市社區(qū)護(hù)士繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀。搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵之一是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。在較短的時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有能力的衛(wèi)生人員投身社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性，改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，能力不適應(yīng)的狀況。社區(qū)護(hù)士繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)系統(tǒng)工程。我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)起步較晚，水平低，缺少經(jīng)驗(yàn)。因此，結(jié)合實(shí)際，綜合考慮，科學(xué)安排不斷實(shí)踐，逐步完善是全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的原則。而崗位培訓(xùn)是現(xiàn)階段開(kāi)展社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育的重點(diǎn)。調(diào)查結(jié)果顯示年齡在30～40歲為最多，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理占38.3%，平均年齡37.03歲。學(xué)歷以中專(zhuān)為主占70.5%.職稱(chēng)以初、中級(jí)為主分別占63.1%和34.2%，高級(jí)職稱(chēng)不足1%.借鑒國(guó)外繼續(xù)教育管理模式，改變現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，政府要制定一系列的政策和要求，如人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范等，逐步實(shí)施社區(qū)護(hù)士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制度。此外，要制定社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核、使用管理政策，建立繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度，對(duì)培訓(xùn)后上崗的人員要定期考核，進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定并與職稱(chēng)晉升和激勵(lì)機(jī)制掛鉤，增加危機(jī)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

　　3.2立足需求產(chǎn)生繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。立足需求產(chǎn)生繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，使社區(qū)護(hù)士更快的適應(yīng)新的護(hù)理模式，為社區(qū)患者提供“基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生”有機(jī)結(jié)合的服務(wù)，以滿足社區(qū)居民的需要。調(diào)查結(jié)果顯示各年齡段及各職稱(chēng)組在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)上學(xué)習(xí)均無(wú)顯著差異。但是，初級(jí)和初級(jí)以下職稱(chēng)組護(hù)士選擇對(duì)實(shí)踐能力水平的提高表現(xiàn)強(qiáng)烈，與中高級(jí)職稱(chēng)組相比具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P40歲年齡組的社區(qū)護(hù)士對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)需求與<40歲年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育工作應(yīng)因年齡和職稱(chēng)的實(shí)際需要進(jìn)行組織安排。建立需求調(diào)查方法，針對(duì)不同年齡段和不同職稱(chēng)的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)管理，進(jìn)行繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理促進(jìn)繼續(xù)教育質(zhì)量的提高。盡快建立一支合格過(guò)硬的社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)，從實(shí)際出發(fā)，缺什么，補(bǔ)什么，把工作需要作為學(xué)習(xí)的動(dòng)力，將是繼續(xù)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。

　　3.3根據(jù)工作性質(zhì)決定學(xué)習(xí)方式。多數(shù)社區(qū)護(hù)士能選擇集中精力系統(tǒng)學(xué)習(xí)的脫產(chǎn)方式和半脫產(chǎn)方式。在學(xué)習(xí)時(shí)間上，各年齡段選擇了3個(gè)月和6個(gè)月的占30.9%和29.5%，表明社區(qū)護(hù)士希望在3～6個(gè)月補(bǔ)充所需知識(shí)類(lèi)別和科目的學(xué)習(xí)。

　　3.4影響參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的影響因素調(diào)查結(jié)果顯示占首位的是工作忙、沒(méi)時(shí)間。各年齡段學(xué)費(fèi)問(wèn)題是影響他們繼續(xù)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要因素。隨著年齡的增加，年齡因素影響他們參加學(xué)習(xí)的情況也越來(lái)越突出，家庭因素不是主要因素。

　　綜上所述，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育之前，充分進(jìn)行繼續(xù)教育需求調(diào)查，產(chǎn)生繼續(xù)教育需求項(xiàng)目，為制定和完善教學(xué)計(jì)劃提供依據(jù)。除此之外，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理選擇適當(dāng)教材和全科醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的最基本要素，也是影響教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量的重要因素。選擇恰當(dāng)?shù)慕逃Ｊ綄?duì)社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育質(zhì)量的提高起到積極的推動(dòng)作用。