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    主管護師資格考試《答疑周刊》第11期

    2009-03-15 11:04 來源:
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      【社區(qū)護理學(xué)】剩米飯、米粉食物中毒的致病菌是

      A. 致病性大腸桿菌

      B.肉毒梭菌

      C.蠟樣芽孢桿菌

      D.產(chǎn)氣莢膜梭菌

      E.副溶血性弧菌

      學(xué)員提問:解釋一下?

      【答案及解析】本題選C。

      蠟樣芽胞桿菌食物中毒: 蠟樣芽胞桿菌分布廣泛,特別是在谷物制品中浸染廣泛。該菌能產(chǎn)生致吐腸毒素和致腹瀉腸毒素,前者耐熱。是食用剩米飯、剩菜、涼拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。污染源主要是泥土、灰塵,經(jīng)昆蟲、不潔用具和食品從業(yè)人員等傳播。蠟樣芽胞桿菌食物中毒有以下特點:(1).中毒季節(jié)以夏、秋季為多。(2)中毒食品主要為剩米飯、米粉、甜酒釀、剩菜、甜點心及乳、肉類食品。(3)中毒多因食品在食用前保存溫度較高(20℃以上)和放置時間較長。蠟樣芽胞桿菌食物中毒的主要預(yù)防措施:a注意食品的貯藏衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,防止塵土、昆蟲及其他不潔物污染食品。

      所以選C。

      【兒科護理學(xué)】患兒4周前感冒3天,10天來四肢末端伸側(cè)反復(fù)出現(xiàn)散在紫紅色出血性斑丘疹。查血小板和出凝血時間正常,應(yīng)考慮為

      A.風濕熱

      B.類風濕

      C.過敏性紫癜

      D.皮膚黏膜淋巴綜合征

      E.病毒性感染

      學(xué)員提問:過敏性紫癜凝血時間為什么會正常?

      【答案及解析】本題選C。

      過敏性紫癜是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。主要累及毛細血管。無血小板減少和凝血障礙。除皮膚紫癜外尚可有腹部、關(guān)節(jié)及腎臟受累表現(xiàn)。出凝血機能檢查:出、凝血時間正常,血塊收縮良好。

      【內(nèi)科護理學(xué)】中樞神經(jīng)抑制劑的解毒藥是

      A. 小劑量亞甲藍(美藍)

      B.大劑量亞甲藍(美藍)

      C.二硫基丙醇

      D.依地酸二鈉鈣

      E.納洛酮

      學(xué)員提問:能解釋一下原理嗎?

      【答案及解析】本題選E。

      本品為純粹的阿片受體拮抗藥,本身無內(nèi)在活性。但能競爭性拮抗各類阿片受體,對μ受體有很強的親和力。納洛酮生效迅速,拮抗作用強。納洛酮同時逆轉(zhuǎn)阿片激動劑所有作用,包括鎮(zhèn)痛。另外其還具有與拮抗阿片受體不相關(guān)的回蘇作用??裳杆倌孓D(zhuǎn)阿片鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制,可引起高度興奮,使心血管功能亢進.本品尚有抗休克作用。不產(chǎn)生嗎啡樣的依賴性、戒斷癥狀和呼吸抑制。

      本品是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥。主要用于:

      1.解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒;

      2.拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用,新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制,可用本品拮抗;

      3.解救急性乙醇中毒:靜注納洛酮0.4~0.6mg,可使患者清醒;

      4.對疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者,靜注0.2~0.4mg可激發(fā)戒斷癥狀,有診斷價值;

      5.促醒作用,可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

      【內(nèi)科護理學(xué)】患者,男,70歲,以反復(fù)胸腔積液、腹腔積液、雙下肢水腫入院?;颊咦?年前開始常于勞累后出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液、腹腔積液及雙下肢水腫,在院外按肺心病、肝硬化治療后效果不佳入院。入院查體:慢性病容,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性。雙側(cè)呼吸動度減弱,雙下肺叩濁音,雙下肺未聞及呼吸音。心臟濁音界未叩出,心音低鈍,未聞及心臟雜音及心包摩擦音。肝右肋緣下3cm質(zhì)硬,輕度壓痛,腹部移動性濁音陰性,雙下肢輕度水腫。胸片顯示:雙側(cè)中量胸腔積液,心影大小正常,呈三角形。心電圖示:各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓。入院后按肺心病強心、利尿等治療近l個月,癥狀無明顯改善,查甲狀腺功能系列(-),肝炎全套(-),結(jié)締組織全套(-)。胸部CT提示:雙側(cè)胸腔積液,雙肺野未見異常。復(fù)查心臟超聲示:室壁活動減弱,心包輕度增厚。5TU PPD檢查為強陽性,在內(nèi)科抗結(jié)核對癥治療l個月,癥狀好轉(zhuǎn)。

      (問題) 導(dǎo)致該疾病發(fā)生的病因是

      A.肺部感染

      B.急性心包炎

      C.心律失常

      D.病毒性肝炎

      E.結(jié)核病

      學(xué)員提問:是結(jié)核為什么不觀察血沉?

      【答案及解析】本題選E。

      血沉的全稱是紅細胞沉降率,是一項非特異性的化驗項目。這就是說,血沉加快并不能確定患有哪種病,血沉正常也不意味著沒有病。測定血沉可以了解疾病和觀察疾病的發(fā)展和變化,需要與其他化驗結(jié)果和臨床資料結(jié)合分析,才能對疾病診斷有所幫助。

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