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    初級護師資格考試:《答疑周刊》2012年第02期

    2011-08-19 09:52 醫(yī)學教育網
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      【內科護理學】缺鐵性貧血的原因

      A.造血原料缺乏

      B.紅細胞生成減少

      C.失血過多

      D.骨髓造血功能衰竭

      E.紅細胞內在缺陷

      學員提問:為什么?

      【答案及解析】本題選A.

      缺鐵性貧血病因和發(fā)病機制

      1.需要增加而攝入不足嬰幼兒、青少年生長快,需鐵量多。如果鐵攝入不足,可導致缺鐵。育齡期女性需鐵量亦增加,如哺乳期婦女每天從乳汁中丟失鐵約0.5~1mg;妊娠婦女需供給胎兒每公斤體重80mg的鐵。育齡婦女若飲食中供鐵不足,易發(fā)生缺鐵性貧血。

      2.鐵吸收不良十二指腸及空腸上端是鐵的主要吸收部位,胃大部切除或胃空腸吻合術后,由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂、小腸黏膜病變等均可使鐵吸收障礙。

      3.損失鐵過多慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因,由于反復多次小量失血,常使體內貯存鐵耗竭。潰瘍病出血、痔出血、月經過多、鉤蟲病等均可引起缺鐵性貧血。

      【外科護理學】通過中心靜脈途徑進行腸外營養(yǎng)支持的患者,估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應為

      A.1周

      B.2周

      C.3周

      D.4周

      E.5周

      學員提問:為什么?

      【答案及解析】本題選B.

      全胃腸外營養(yǎng)支持:口服或管飼有困難、消化與吸收功能障礙的病人,用靜脈途徑輸入生理需要的全部營養(yǎng)要素。其途徑如下:

      1.周圍靜脈:適宜營養(yǎng)支持在2周以內或因腸內營養(yǎng)不能滿足需要同時輔以靜脈營養(yǎng)的病人;

      2.中心靜脈:估計病人2周內不能應用腸內營養(yǎng)的病人,可連續(xù)滴注。

      故答案選擇B.

      【兒科護理學】6歲男童,2周前有上呼吸道感染,近2日晨起出現眼瞼水腫,濃茶色尿。以急性腎小球腎炎收入院。1日后測得該患兒血壓120/80mmHg,24小時尿量400ml,尿蛋白++,此時應當注意預防哪種嚴重并發(fā)癥

      A.嚴重水腫

      B.大量蛋白尿

      C.低蛋白血癥

      D.高血壓腦病

      E.急性腎功能衰竭

      學員提問:為什么?

      【答案及解析】本題選D.

      兒童高血壓診斷標準尚不統(tǒng)一,通常認為高于該年齡組血壓百分位數值,或高于平均值加二個標準差。如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg),嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg),學齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg),學齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg)。

      題干中6歲患兒血壓120/80mmHg,綜合解析所得出該患兒屬于高血壓。故答案選擇D.

      【兒科護理學】小兒結核性腦膜炎中期,主要臨床表現為

      A.頸項強直、克氏征陽性

      B.昏迷

      C.頻繁驚厥

      D.神情淡漠

      E.發(fā)熱、盜汗

      學員提問:為什么?

      【答案及解析】本題選A.

      (一)早期(前驅期) 約1~2周表現為小兒性格改變,如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態(tài)的改變。 可有結核中毒癥狀:臨床可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘(嬰兒可為腹瀉)等。年長兒可自訴頭痛,多較輕微或非持續(xù)性,嬰兒則表現為蹙眉皺額,或凝視、嗜睡等。(不出現反復驚厥)

     ?。ǘ┲衅冢X膜刺激期) 約1~2周,可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現明顯腦膜刺激征,頸項強直,克氏征、布氏征陽性,嬰幼兒前囟膨隆。顱神經障礙可出現。最常見到面神經、動眼神經和外展神經癱瘓。

     ?。ㄈ┩砥冢ɑ杳云冢?約1~3周,癥狀逐漸加重,昏迷、半昏迷、頻繁發(fā)作陣攣性或強直性驚厥,顱內壓增高癥狀更為明顯,可呈角弓反張,終因呼吸及心血管運動中樞麻痹腦疝而死亡。

      【醫(yī)學教育網(thedailypurge.net)原創(chuàng),轉載請注明出處】

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