【中藥學(xué)】

　　附子與肉桂均能主治的病證有

　　A.腎陽(yáng)虛證

　　B.心陽(yáng)虛證

　　C.亡陽(yáng)證

　　D.風(fēng)濕痹痛

　　E.脾陽(yáng)虛證

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么不選C？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ABDE。

　　附子有毒力強(qiáng)，又善回陽(yáng)救逆，治亡陽(yáng)欲脫以及陽(yáng)虛自汗、陽(yáng)虛外感等。肉桂則無(wú)毒力緩，雖不能回陽(yáng)救逆，但長(zhǎng)于引火歸元、益陽(yáng)消陰，治下元虛冷、虛陽(yáng)上浮所致諸證；又入血分，善溫經(jīng)通脈，治經(jīng)寒血滯痛經(jīng)、經(jīng)閉，以及寒疝腹痛、陰疽流注等。

　　附子配干姜：附子辛熱，功能回陽(yáng)救逆；干姜辛熱，功能回陽(yáng)通脈，溫中散寒。兩藥相合，不但回陽(yáng)救逆，溫中散寒作用增強(qiáng)，干姜又可減低附子毒副作用。用于亡陽(yáng)證及中虛實(shí)寒重。

　　人參配附子：人參甘溫補(bǔ)氣，力宏固脫；附子辛熱回陽(yáng)，補(bǔ)火救逆。兩藥相合，大補(bǔ)大溫，益氣回陽(yáng)，治亡陽(yáng)氣脫效佳。所以不能選擇C。

　　【中藥化學(xué)】

　　下列糖中，最難酸水解的糖為

　　A.五碳糖

　　B.六碳糖

　　C.七碳糖

　　D.甲基五碳醛糖

　　E.糖醛酸

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為E。

　　根據(jù)成環(huán)的C原子多少，可分為五碳糖（呋喃糖）、六碳糖（吡喃糖）。單糖成環(huán)后新形成的一個(gè)不對(duì)稱碳原子成為端基碳，生成的一對(duì)差向異構(gòu)體有αβ兩種構(gòu)型。

　　酮糖比醛糖易水解。因?yàn)橥谴蠖酁檫秽墙Y(jié)構(gòu)，而且酮糖端基上接有一個(gè)大基團(tuán)一CH20H，水解形成的中間體可以減少分子中的立體障礙，使反應(yīng)有利于向水解方向進(jìn)行。

　　吡喃糖苷中吡喃環(huán)的C-5上取代基越大越難水解，因此五碳糖最易水解，其順為五碳糖＞甲基五碳糖＞六碳糖＞七碳糖。如果接有-COOH，則最難水解。所以應(yīng)該選E。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　　【中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　引起中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病的常見因素有

　　A.用藥不當(dāng)

　　B.劑量過(guò)大或療程過(guò)長(zhǎng)

　　C.組方不合理

　　D.個(gè)體差異

　　E.藥材品種混亂

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　應(yīng)該選擇E嗎？

　　答案及解析：

　　本題的正確答案為ABCD。

　　發(fā)生藥物不良反應(yīng)的因素很多。有藥物的因素，如品種混淆、炮制不當(dāng)；有患者的因素，如過(guò)敏性體質(zhì)、個(gè)體差異、特殊人群；也有辨證是否準(zhǔn)確，立法是否確當(dāng)?shù)?。但更不能忽視不合理用藥，如選用藥物不準(zhǔn)確、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、劑量過(guò)大、用法不適當(dāng)，均會(huì)引起不良反應(yīng)，甚至藥源性疾病。

　　品種混淆和品種混亂是兩個(gè)概念，所以不應(yīng)該選擇E。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　　【藥事管理與法規(guī)】

　　根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》，藥品批發(fā)和零售連鎖企業(yè)質(zhì)量管理制度包括

　　A.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的規(guī)定

　　B.首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種的審核

　　C.質(zhì)量體系的審核

　　D.質(zhì)量信息管理

　　E.服務(wù)質(zhì)量的管理

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　C為什么不對(duì)？

　　答案及解析：

　　本題的正確答案為ABDE。

　　藥品零售企業(yè)制定的質(zhì)量管理制度，應(yīng)包括以下內(nèi)容：

　　(一)有關(guān)業(yè)務(wù)和管理崗位的質(zhì)量責(zé)任；

　　(二)藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、陳列、養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的管理規(guī)定；

　　(三)首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種審核的規(guī)定；

　　(四)藥品銷售及處方管理的規(guī)定；

　　(五)拆零藥品的管理規(guī)定；

　　(六)特殊管理藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、保管和銷售的規(guī)定；

　　(七)質(zhì)量事故的處理和報(bào)告的規(guī)定；

　　(八)質(zhì)量信息的管理；

　　(九)藥品不良反應(yīng)報(bào)告的規(guī)定；

　　(十)衛(wèi)生和人員健康狀況的管理；

　　(十一)服務(wù)質(zhì)量的管理規(guī)定；

　　(十二)經(jīng)營(yíng)中藥飲片的，有符合中藥飲片購(gòu)、銷、存管理的規(guī)定。

　　所以C選項(xiàng)并不符合題意，不能選擇。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2012年第03期（word版下載）