【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　患者良性前列腺增生的老年患者服用抗過(guò)敏藥后可致的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.急性尿潴留

　　B.嚴(yán)重高血壓

　　C.慢性蕁麻疹

　　D .急性胰腺炎

　　E.血管性水腫

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　選什么？為什么呢？

　　答案與解析：

　　本題正確答案是：A。

　　良性前列腺增生的患者使用抗過(guò)敏藥如苯噻啶、乘暈寧、撲爾敏、抗敏胺與阿扎他定、美喹他嗪等，均會(huì)增加排尿困難，可能會(huì)發(fā)生尿潴留，可改用阿司咪唑。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以此題選A。

　　【藥物化學(xué)】

　　以下哪項(xiàng)描述與唑吡坦不符

　　A．含有-NHCONH-結(jié)構(gòu)

　　B．含有苯基

　　C．含有咪唑環(huán)

　　D．是鎮(zhèn)靜催眠藥

　　E．可以選擇性與苯二氮ω1受體亞型結(jié)合

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么苯二氮（艸卓）類對(duì)亞型沒有選擇性就會(huì)耐藥和依賴呢？[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]您能詳細(xì)講一下它的原理嗎？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A。

　　唑吡坦結(jié)構(gòu)中不含-NHCONH-結(jié)構(gòu)，唑吡坦是第一個(gè)上市的咪唑并吡啶類鎮(zhèn)靜催眠藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]是一種新結(jié)構(gòu)類型的催眠藥?？梢赃x擇性地與苯二氮(艸卓)ω1受體亞型結(jié)合，而與ω2、ω3受體亞型親和力很差，因而具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠作用，而對(duì)呼吸系統(tǒng)無(wú)抑制作用，抗驚厥和肌肉松弛作用較弱。在正常治療周期內(nèi)，極少產(chǎn)生耐受性和身體依賴性。由于不同亞型的受體支配的功能不同，所以如果對(duì)亞型沒有選擇性，就比較容易產(chǎn)生耐藥性。

　　【藥理學(xué)】

　　不影響胃蛋白酶分泌的藥物是

　　A.西咪替丁

　　B.奧美拉唑

　　C.哌侖西平

　　D.丙谷胺

　　E.米索前列醇

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　選哪個(gè)？解釋一下各個(gè)藥物？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。

　　丙谷胺主要作用是抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌而起到對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用；西咪替丁跟米索前列醇也是可以影響胃蛋白酶的分泌的。哌侖西平對(duì)胃酸分泌的抑制作用強(qiáng)，還抑制胃蛋白酶分泌等，用于消化道潰瘍。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以此題選B奧美拉唑。

　　【藥劑學(xué)】

　　液體制劑中常用的防腐劑是

　　A.苯甲酸鈉

　　B.酒石酸鹽

　　C.羥苯酯類

　　D.山梨酸

　　E.乙醇

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　20%的乙醇不是也可以防腐嗎？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ACD。

　　乙醇可以起到防腐的作用，這樣理解是沒有錯(cuò)的，比如一些中藥制劑中會(huì)添加乙醇，但濃度至少在20%以上，75%的乙醇可以起到殺菌的作用。題目中乙醇的濃度標(biāo)注模糊，所以不選用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以此題選ACD。

　　【藥物分析】

　　體內(nèi)藥物分析中去除蛋白質(zhì)的方法為

　　A.加入強(qiáng)酸法

　　B.酶水解法

　　C.液-液萃取法

　　D.固相萃取法

　　E.化學(xué)衍生化法

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　蛋白分解法中：酶水解也可以的呀？為什么不選B

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A。

　　體內(nèi)樣品處理的常用方法包括：去除蛋白質(zhì)法（常用的方法包括蛋白沉淀法和蛋白分解法。其中，蛋白沉淀法常用的方法包括加入有機(jī)溶劑、強(qiáng)酸和無(wú)機(jī)鹽）；蛋白質(zhì)分解法常用的是酶解法；綴合物水解法（藥物在體內(nèi)經(jīng)二相代謝可以形成葡糖醛酸苷或硫酸酯綴合物，并經(jīng)尿液或膽汁排泄。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]為了準(zhǔn)確測(cè)定體內(nèi)樣品中藥物的含量，首先需將綴合物水解釋放出綴合的藥物或其代謝物后，再進(jìn)行進(jìn)一步的處理測(cè)定。常用的綴合物水解方法包括酸水解和酶水解）。所以此題“酶水解法”不夠確切，選A最合適。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2012年第05期（word版下載）