【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)包括

　　A.選藥謹(jǐn)慎，權(quán)衡利弊

　　B.適時(shí)哺乳、防止蓄積

　　C.代替不行，人工哺育

　　D.不可，選好代替

　　E.對(duì)某些藥物，可采取乳母用藥前血藥濃度較低時(shí)哺喂嬰兒

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　BE也對(duì)嗎？

　　答案與解析：

　　本題正確答案是：ABCDE。

　　哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)：

　　1.選藥慎重，權(quán)衡利弊 藥物對(duì)母親和所哺育的嬰兒會(huì)有哪些危害和影響，要進(jìn)行利弊權(quán)衡。如所用藥物弊大于利則應(yīng)停藥或選用其他藥物和治療措施。對(duì)可用可不用的藥物盡量不用；必須用者要謹(jǐn)慎應(yīng)用，療程不要過(guò)長(zhǎng)，劑量不要過(guò)大。用藥過(guò)程中要注意觀察不良反應(yīng)。

　　2.適時(shí)哺乳，防止蓄積 避免在乳母血藥濃度高峰期間哺乳，可在乳母用藥前，血藥濃度較低時(shí)段哺喂嬰兒。避免使用長(zhǎng)效藥物及多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，盡量選用短效藥物，以單劑療法代替多劑療法，這樣可以減少藥物在乳兒體內(nèi)蓄積的機(jī)會(huì)。

　　3.非用不可，選好替代 如果哺乳期的母親患病必須用藥時(shí)，則應(yīng)選擇對(duì)母親和嬰兒危害和影響小的藥物替代。例如，乳母患泌尿道感染時(shí)。不用磺胺藥，而用氨芐西林代替，這樣既可有效地治療乳母泌尿道感染，又可減少對(duì)嬰兒的危害。

　　4.代替不行，人工哺育 如果乳母必須使用某種藥物進(jìn)行治療，而此種藥物對(duì)嬰兒會(huì)帶來(lái)危害時(shí)，可考慮暫時(shí)采用人工喂養(yǎng)。

　　所以BE也是對(duì)的。

　　【藥物化學(xué)】

　　被動(dòng)靶向制劑包括

　　A.脂質(zhì)體

　　B.乳劑

　　C.磁性微球

　　D.納米囊

　　E.納米球

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么不選C？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ABDE。

　　被動(dòng)靶向制劑：脂質(zhì)體、靶向乳劑、微球、納米囊、納米球；

　　主動(dòng)靶向制劑包括經(jīng)過(guò)修飾的藥物載體及前體藥物兩大類制劑。藥物載體被修飾后，或者可以避免單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用，改變載藥微粒在體內(nèi)的自然分布，或者可與靶細(xì)胞的受體或抗原結(jié)合，從而能將藥物定向地運(yùn)送到靶區(qū)濃集發(fā)揮藥效。

　　目前研究的修飾的藥物載體包括修飾脂質(zhì)體、長(zhǎng)循環(huán)脂質(zhì)體、糖基修飾的脂質(zhì)體、免疫脂質(zhì)體、修飾微乳、修飾微球、修飾納米球、免疫納米球等；前體藥物包括抗癌藥及其他前體藥物、腦組織靶向、結(jié)腸靶向的前體藥物等。

　　磁性修飾屬于物理化學(xué)靶向制劑的修飾方法。

　　由以上可知，被動(dòng)靶向制劑經(jīng)過(guò)修飾后可成為主動(dòng)靶向制劑。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　　【藥理學(xué)】

　　硫酸鎂不具有下述哪一項(xiàng)作用

　　A.降低血壓

　　B.中樞興奮

　　C.抗驚厥

　　D.導(dǎo)瀉

　　E.利膽

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么不選A？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。

　　硫酸鎂對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，不是興奮。鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，故能有效地預(yù)防和控制抽搐(子癇)；

　　硫酸鎂靜脈注射和肌肉注射主要用于抗驚厥，它可引起血管 硫酸鎂擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，由于硫酸鎂的中樞抑制作用及骨骼肌松弛作用，降壓作用，臨床主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也用于高血壓危象的救治。也用作解鋇鹽的毒。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　　所以此題應(yīng)該選B，而不能選A。

　　【藥劑學(xué)】

　　以下為胃溶型薄膜衣材料的是

　　A．羥丙基甲基纖維素

　　B．乙基纖維素

　　C．醋酸纖維素

　　D．鄰苯二甲酸羥丙基甲基纖維素(HPMCP)

　　E．丙烯酸樹脂Ⅱ號(hào)

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　BC錯(cuò)在哪里？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A。

　　乙基纖維素則為水不溶性薄膜衣材料，可制成水分散體薄膜衣材料。

　　腸溶型

　　是指在胃酸條件下不溶、到腸液環(huán)境下才開始溶解的高分子薄膜衣材料。包制方法與包薄膜衣的方法相同，也可在包糖衣至粉衣層后包腸溶衣，最后再包糖衣層和打光。

　　1）鄰苯二甲酸醋酸纖維素（CAP）；

　　2）鄰苯二甲酸羥丙基甲基纖維素（HPMCP）；

　　3）鄰苯二甲酸聚乙烯醇酯（PVAP）；

　　4）苯乙烯馬來(lái)酸共聚物（StyMA）；

　　5）丙烯酸樹脂（甲基丙烯酸與甲基丙烯酸甲酯的共聚物 Eudragit L）

　　①腸溶型Ⅰ為水分散體，與Eudragit L30D相似

　　②腸溶型Ⅱ（Eudragit L100相似）pH5.8溶脹pH6.8- pH8.0溶解

　?、勰c溶型Ⅲ（Eudragit S100相似）pH5.8溶脹pH6.8- pH8.0溶解

　　故此題不能選擇B、C。

　　【藥物分析】

　　非水滴定法測(cè)定有機(jī)酸的堿金屬鹽時(shí)，應(yīng)選用何種指示劑

　　A.甲基橙

　　B.酚酞

　　C.結(jié)晶紫

　　D.偶氮紫

　　E.百里酚藍(lán)

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　不太理解，求解釋。

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　非水滴定法

　　堿量法：以冰醋酸(或其他溶劑)為溶劑，高氯酸作滴定液、結(jié)晶紫為指示劑測(cè)定弱堿性物質(zhì)及鹽類。

　　酸量法：以甲醇鈉為滴定液、麝香草酚藍(lán)作指示劑，乙二胺等為溶劑滴定弱酸性物質(zhì)及鹽類。

　　原理：

　　1、溶劑的酸堿性：弱酸性物質(zhì)溶于堿性溶劑時(shí)，可增強(qiáng)物質(zhì)的相對(duì)酸度。

　　2、溶劑的離解性：溶劑的自身離解常數(shù)越大，突躍范圍越大，終點(diǎn)越敏銳。

　　3、溶劑的極性：溶劑在極性強(qiáng)的溶劑中，介電常數(shù)大，易離解，酸(堿)強(qiáng)度大。

　　4、拉平效應(yīng)與區(qū)分效應(yīng)：水(拉平)、冰醋酸(區(qū)分)。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2012年第04期（word版下載）