口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——頜骨癌相關(guān)知識，由醫(yī)學教育網(wǎng)整如下：

　　概述

　　頜骨癌，來源于牙源性上皮和面突融合的上皮殘余及囊腫和造釉細胞瘤惡變。臨床表現(xiàn)為：

　　1.好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區(qū)，于發(fā)病部位出現(xiàn)實質(zhì)性腫塊，生長迅速，捫診無乒乓感，可有壓痛。

　　2.可有牙痛、局部疼痛，侵犯下牙槽神經(jīng)可出現(xiàn)下唇麻木。

　　3.侵犯牙槽突可出現(xiàn)牙松動、脫落、腫瘤自牙槽窩突出，侵及鄰近咀嚼肌時可出現(xiàn)張口受限。

　　4.可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？深A防，可治療。

　　診斷原則

　　1.頜骨部位的腫物，生長迅速，疼痛，下唇麻木，牙齒松動脫落。

　　2.X線攝片示不規(guī)則蟲蝕狀破壞。

　　3.病理組織學檢查確診。

　　化驗檢查

　　1.對于臨床表現(xiàn)較典型，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主；

　　2.對于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有轉(zhuǎn)移者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。

　　鑒別診斷

　　1.慢性頜骨骨髓炎有炎癥病史，X線片可見骨質(zhì)破壞及骨膜增生的修復性改變。臨床和X線不能鑒別時，應在手術(shù)時作冰凍切片，以排除中央性頜骨癌。

　　2.神經(jīng)炎比較少見，麻木時輕時重，X線檢查無骨質(zhì)破壞。

　　3.下頜骨中心性血管瘤X線攝片可見下頜口呈喇叭口狀改變，下頜骨擴大。

　　4.牙槽膿腫有病灶牙及局部紅腫熱痛功能障礙，但無下唇麻木。

　　預防

　　口腔癌的病因至今尚未完全認識，但目前比較一致的看法是，多數(shù)口腔癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，一些外來因素象熱、慢性損傷、紫外線、X線及其它放射性物質(zhì)都可成為致癌因素。

　　另外，內(nèi)在因素如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都發(fā)現(xiàn)與口腔癌的發(fā)生有關(guān)，因此，口腔癌的預防在于減少外來刺激因素，提高機體抗病能力，與上頜竇癌一樣，頜骨癌的早期確診較困難，常常易與牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎及神經(jīng)炎相混淆，因此一定要高度警惕，盡早進行攝片等必要的輔助檢查，必要時可拔除一病源牙，從牙槽窩內(nèi)刮取一塊組織作病理檢查。另外，本病首選手術(shù)治療，放射治療或化學藥物治療輔助可有助于提高治療愈率，但后二者不能作為主要治療措施，以免貽誤治療時機，更不能采用一些偏方驗方外敷內(nèi)服，刺激腫物生長，貽誤治療，以至失去治療機會。

　　治療

　　手術(shù)是治療頜骨癌的主要方法，一般應行選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，可于手術(shù)后配合放療或化療。

　　一般性手術(shù)的預防性抗感染選用磺胺類藥物（如復方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術(shù)范圍較大，同時植骨或同時作較復雜修復者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素）+作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）+作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴重或術(shù)創(chuàng)大，修復方式復雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

　　化學藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應用，因其副作用較為嚴重，應在醫(yī)師指導下對血象等嚴密觀察下應用。

　　治愈標準

　　1.治愈：治療后，原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失，創(chuàng)面已基本修復。

　　2.好轉(zhuǎn)：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。

　　3.未愈：治療后，腫瘤無縮小，癥狀無改善。