關(guān)于“殘胃癌發(fā)生機(jī)制/臨床表現(xiàn)/檢查診斷”，相信很多醫(yī)學(xué)生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的知識(shí)點(diǎn)供大家了解學(xué)習(xí)：

殘胃癌發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，可能與術(shù)后胃內(nèi)環(huán)境改變及堿性十二指腸液反流有一定關(guān)系。胃切除后胃酸缺乏與堿性十二指腸液反流，使胃內(nèi)呈低酸狀態(tài)，有利于細(xì)菌繁殖，可能為產(chǎn)生亞硝胺類致癌物質(zhì)的細(xì)菌提供適宜的生長(zhǎng)條件。另一方面，膽汁等堿性十二指腸反流物的長(zhǎng)期刺激，可以破壞胃黏膜屏障，加重慢性胃炎及萎縮性胃炎的發(fā)生，使局部腸化生、不典型增生，導(dǎo)致癌變。又因胃黏膜屏障的受損，使致癌物質(zhì)能直接與胃黏膜接觸，從而促使癌的發(fā)生。

臨床表現(xiàn)：

臨床癥狀與一般胃癌相似，對(duì)消化性潰瘍手術(shù)多年之后，又出現(xiàn)上腹部無(wú)規(guī)律疼痛、飽脹不適、食欲減退、疲乏無(wú)力、體重減輕、上消化道出血、貧血癥狀者，應(yīng)考慮為殘胃癌的可能。

檢查：

1.腫瘤標(biāo)志物及肝功檢查

血CEA可升高，當(dāng)癌變向后壁、胰腺侵及時(shí)，血CA199亦可升高。當(dāng)腹腔淋巴結(jié)腫大侵及肝門(mén)時(shí)，可有肝功及血膽紅素升高。

2.鋇餐檢查

可見(jiàn)殘胃體積變小，胃壁黏膜不規(guī)則，有隆起或潰瘍?nèi)睋p，重則出現(xiàn)吻合口狹窄，胃液滯留現(xiàn)象。

3.胃鏡檢查

內(nèi)鏡下可見(jiàn)殘胃局部不規(guī)則隆起，中有潰瘍，病灶大多近吻合口，亦有胃底近賁門(mén)處。病理檢查可明確診斷。

4.B超檢查

B超檢查，可在口服造影劑后見(jiàn)局部胃壁增厚及不規(guī)則隆起，有時(shí)可探及腹腔淋巴結(jié)腫大，而超聲內(nèi)鏡檢查更進(jìn)一步了解病灶侵及胃壁的層次。

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