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    原發(fā)性遺尿癥的一般治療及藥物治療方法!

    2020-12-11 17:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于“原發(fā)性遺尿癥的一般治療及藥物治療方法!”的內(nèi)容,相信很多人都很關心,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的說明,希望對各位有所幫助:

    1.一般治療

    養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習慣,避免過勞,掌握尿床時間和規(guī)律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次。白天睡1~2小時,白天避免過度興奮或劇烈運動,以防夜間睡眠過深。在整個治療過程中要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵,少斥責、懲罰,減輕他們的心理負擔,這是治療成功的關鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對于可以解決的精神刺激因素,應盡快予以解決。對原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對患兒進行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水,睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù)。

    2.兒童尿床的行為療法

    (1)排尿中斷訓練鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

    (2)忍尿訓練白天讓孩子多飲水,當有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過10分鐘,每天訓練1~2次,使膀胱擴張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù)。

    (3)定時訓練在以往晚間經(jīng)常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來回走動,或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射。

    家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。

    3.藥物治療

    (1)丙咪嗪適用于覺醒障礙型。

    (2)奧昔布寧別名尿多靈,適用于晝夜尿頻型。

    (3)麻黃素可用于混合型。

    (4)去氨加壓素是一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,適用于夜間多尿型。

    聯(lián)合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認為治療頑固性混合型遺尿癥有效的三聯(lián)藥物。優(yōu)點是有效率與下述的SNM療法接近,缺點是有不同程度的副作用,并且停藥后易復發(fā)。以上藥物屬于處方用藥,丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥,所示劑量為成人用量,小兒應以每公斤體重進行計算。

    4.物理療法

    可采用鬧鐘定時促醒、針灸、按摩等方法。

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