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    慢性阻塞性肺疾病治療

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    1.穩(wěn)定期治療

    可采用非藥物治療:戒煙,運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練,接種流感疫苗與肺炎疫苗。

    2.康復(fù)治療

    如理療、高壓負(fù)離子氧療等對(duì)COPD患者肺功能的康復(fù)有利。

    3.心理調(diào)適

    良好的心情將有利于患者積極面對(duì)疾病、增加治療的順從性,并有利于建立良好的人際關(guān)系,這將更有利于疾病的恢復(fù)。

    4.飲食調(diào)節(jié)

    多吃水果和蔬菜,可以吃肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類(lèi)、蕎麥。吃飯時(shí)少說(shuō)話,呼吸費(fèi)力吃得慢些。胖的要減肥,瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),少食多餐。

    5.長(zhǎng)期家庭氧療

    如有呼吸衰竭建議長(zhǎng)期低流量吸氧,每天超過(guò)15小時(shí)。

    6.藥物治療

    現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選,教育患者正確使用各種吸入器,向患者解釋治療的目的和效果,有助于患者堅(jiān)持治療。

    (1)支氣管擴(kuò)張劑臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑有三類(lèi),β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤,聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。

    (2)吸入糖皮質(zhì)激素有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞,F(xiàn)EV1<50%預(yù)計(jì)值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。

    (3)祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著,不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流,應(yīng)慎用。

    (4)抗氧化劑應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反復(fù)加重的頻率。

    7.急性加重期治療

    (1)吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%~92%。

    (2)支氣管擴(kuò)張劑吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑,如異丙托溴銨、沙丁胺醇。

    (3)全身糖皮質(zhì)激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍,連續(xù)用藥5天。

    (4)抗感染藥物以下三種情況需要使用:呼吸困難加重,痰量增多,咳膿痰;膿痰增多,并有其他癥狀;需要機(jī)械通氣。

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