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    氟中毒的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)

    2016-10-21 14:31 來源:
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    病因:
    慢性氟骨癥骨病是頗常見的病。其致病原因是由于過量的氟慢性長(zhǎng)期地進(jìn)入人體。進(jìn)入人體的途徑是通過消化道或呼吸道。引起慢性氟骨癥的常見原因是:

     食水水源污染

    例如:泉水,特別是溫泉水含氟量過高。醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的,長(zhǎng)期食用超過1×10-6含氟水就可能引起慢性氟骨癥。居民為了節(jié)省燃料,常有將溫泉水煮飯、燒湯、沖茶,為雞、鴨脫毛,將蔬菜燙至半熟等,均造成污染。

    燒煤烘干糧食

    因煤含氟,致使食物污染。

    冶煉工業(yè)

    有些原料含氟,致使在冶煉過程中空氣污染。

    氟化物用于治療

    發(fā)病機(jī)制:

    氟經(jīng)消化道或呼吸道進(jìn)入人體后,經(jīng)血液循環(huán)散布全身,引起各種變化。

    1.氟在血漿中與鈣離子和鎂離子結(jié)合,可使血中的鈣離子和鎂離子濃度下降。于是有手足搐搦、肌肉痙攣、肌肉疼痛等癥狀。再者,凡是要依賴鈣離子或鎂離子幫助方起作用的酶均受到抑制。因此,許多代謝過程均受到影響。

    2.氟離子的影響 氟離子對(duì)細(xì)胞質(zhì)是毒物,可影響了細(xì)胞的功能,并可作用于骨骼的磷灰石,取代其羥基,因而影響骨代謝,使骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)硬化,或兩者的混合型,使骨骼疼痛、骨折、變形。牙齒在生長(zhǎng)期間易受氟的影響,引起氟斑牙。

    氟中毒的臨床表現(xiàn):

    氟中毒的主要臨床表現(xiàn)是腰腿關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)僵直,骨骼變形以及神經(jīng)根、脊髓受壓迫的癥狀和體征。

    患者常訴說脊柱和四肢關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛,靜止時(shí)加重,活動(dòng)后可緩解,關(guān)節(jié)無紅腫熱等炎癥表現(xiàn)。神經(jīng)根受壓者疼痛加劇,如刀割或閃電樣劇痛,拒觸碰或扶持。病情嚴(yán)重時(shí),關(guān)節(jié)、脊柱固定、脊柱側(cè)彎,佝僂駝背或四肢僵直,以至生活難以自理。脊髓或神經(jīng)根受壓者四肢或雙下肢感覺麻木,醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理軀干有被束縛感,疼痛,可伴肢體截癱,以致蜷曲在床,咳嗽和翻身引起劇烈疼痛。患者多死于慢性營(yíng)養(yǎng)障礙或其他嚴(yán)重合并癥。

    患者常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸、無力、困倦及食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀,并有肌肉萎縮、肌電圖改變,累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),可引起相應(yīng)癥狀和體征。曾觀察了37例病人血清游離氟、甲狀腺激素、TSH濃度,發(fā)現(xiàn)氟骨癥病人血清T4及T3顯著低于正常對(duì)照組,TSH顯著高于正常對(duì)照組.T3濃度及T3/T4比值,與血清游離氟濃度呈顯著負(fù)相關(guān),故認(rèn)為氟骨癥可以降低甲狀腺功能。并與血氟含量有關(guān)。

    一般女性氟中毒患者的癥狀較男性為重。飲水氟含量在10mg/L以上的地區(qū),脊柱僵直的女性患者可達(dá)50%,男性僅7%,脊柱側(cè)彎。駝背或癱瘓的女性為22.2%,男性為7%。這種性別差別,可能與妊娠、生育、哺乳等有關(guān),而且女性接觸燃煤污染的空氣較多。氟中毒的病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。

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