醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則要點如下，請各位考生仔細查看。

1.一般治療：

教育患者避免誘發(fā)或加重病情的環(huán)境，如受涼、感染、過勞、飲食、日光爆曬及某些藥物(如普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、肼苯噠嗪)。

2.非典型SLE：

可應用非甾體抗炎藥或抗瘧藥(氯喹或羥基氯喹)，僅有個別血清免疫指標異常而無臨床癥狀者可不予處理，但應嚴密觀察病情變化。

3.無重要臟器損害的輕型SLE：

應用溫和治療方案，如非甾體抗炎藥、抗瘧藥和小劑量激素并長期隨訪監(jiān)護。

4.伴有重要臟器損害的重癥SLE：

應用攻擊性(Aggressive)治療，加大激素劑量和用免疫抑制劑。各種治療方案必須個體化，并注意藥物的風險和效果比率。狼瘡腎患者應用大劑量環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療，并服用小劑量強的松以控制腎外表現(xiàn)，白細胞降低而腎功能正常者可用環(huán)孢霉素A。狼瘡性血小板減少性紫癜可加用長春新堿注射療法，頑固者應用切脾治療。

5.狼瘡危象：

(1)沒有合并感染者應用甲基強的松龍1g連續(xù)3天為1療程的脈沖治療，酌情并用靜脈環(huán)磷酰胺沖擊;

(2)合并感染的病例應在選用適當抗生素控制感染的基礎上，對年輕患者，可選用靜脈注射甲基強的松龍0.5～1.0mg/ kg/日，對于年老體弱者，需謹慎給予較少劑量的強的松。危重病人亦可酌情給予血漿置換療法。

6.緩解期SLE：

激素減量開始每2周或1月減少5mg，減至20mg/d時，減量應緩慢，應在有效劑量及最小副作用之間平衡。在減量的過程中，病情有活動傾向者應增加5～10mg。同時應用抗瘧藥可減少激素用量，并能使激素安全減量。

7.合并癥的處理：

(1)感染：免疫抑制劑治療可酌情減量或維持原劑量，積極選用適當抗生素，酌情應用大劑量免疫球蛋白靜脈滴注10～20g/日，連續(xù)3～5天。

(2)糖尿病：適當減少激素用量，加用免疫抑制劑控制SLE病情，同時合用胰島素或其他降糖藥。

(3)無菌性骨壞死：激素應停用或減少至最小劑量，可用免疫抑制劑控制SLE病情。如股骨頭壞死應不負重體位6個月，以后有限負重體位6個月，可用非甾體抗炎藥止痛。股骨頭萎陷應予人工股骨頭置換，髖臼破壞則可行髖關節(jié)置換術。

(4)妊娠：確診SLE 1～2年內(nèi)應避免妊娠，忌服避孕藥。在服用強的松10mg/日的情況下，如無病情活動達12個月以上可以考慮妊娠。在孕期應維持用強的松10mg/日，病情活動則增加強的松劑量足以控制病情，分娩時應用甲基強的松龍60mg /日靜脈滴注，產(chǎn)后第2天應用甲基強的松龍40mg/日靜脈滴注，第3天恢復產(chǎn)前劑量，至少10mg/日維持6周。孕婦忌用非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、地塞米松、免疫抑制劑等。

8.本病目前應堅持西醫(yī)正規(guī)治療為主，必要時適當使用中草藥辯證施治輔助治療。單味藥可酌情選用雷公藤多甙、正清風痛寧、冬蟲草、丹參、玄駒等。

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