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    妊娠期急性胰腺炎治療-內(nèi)科診療技術(shù)

    2016-01-05 10:58 來源:
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    妊娠期急性胰腺炎治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考,希望對大家備考有所幫助。

    1.保守治療:妊娠期急性胰腺炎以保守治療為主,并要求在重癥監(jiān)護室進行治療。保守治療的目的是通過降低胰酶的合成使胰腺得以休息,方法包括:禁食、胃腸減壓、服用止酸劑以及靜脈補充水電解質(zhì)等。

    2.內(nèi)鏡治療:膽石性胰腺炎的首選治療方法是內(nèi)鏡下Oddi′s括約肌切開術(shù)(EST),或放置鼻膽管引流。在重癥胰腺炎72h內(nèi)行內(nèi)鏡治療,其并發(fā)癥(18%)和死亡率(0%)均顯著低于保守治療(54%和13%),但內(nèi)鏡治療必須在早期實施,一旦胰腺組織發(fā)生壞死,病變將不可逆轉(zhuǎn)。

    3.手術(shù)治療:妊娠期急性胰腺炎的手術(shù)治療作用有限,但若患者對保守處理反應(yīng)不佳則手術(shù)是必要的。其外科手術(shù)處理包含兩個方面,既包括對胰腺本身的手術(shù),也包括與胰腺炎相關(guān)的膽道疾病的手術(shù)。妊娠期急性胰腺炎的最佳手術(shù)期應(yīng)在妊娠中期或產(chǎn)褥期。妊娠中期進行手術(shù)較為安全是因為此期胎兒器官發(fā)育已經(jīng)完成醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,自發(fā)性流產(chǎn)和早產(chǎn)的可能性較小,況且子宮也未進入上腹腔,對手術(shù)野的影響小,而且手術(shù)宜在患者癥狀好轉(zhuǎn)后延期施行,急癥手術(shù)患者的死亡率較高。妊娠晚期主張積極進行保守治療,手術(shù)宜安排在分娩后進行,但若腹痛加劇,血清淀粉酶持續(xù)上升也可開腹手術(shù)。腹部手術(shù)時最好不進行剖宮產(chǎn),除非遇上產(chǎn)科指征或增大的子宮影響手術(shù)操作。

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