醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對慢性期痛風患者的鑒別診斷如下，請各位考生仔細查看。

1.慢性類風濕性關(guān)節(jié)炎

本病常呈慢性經(jīng)過，約10%病例在關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)，易與不典型痛風混淆。但本病：

①指趾小關(guān)節(jié)常呈對稱性棱形腫脹，與單側(cè)不對稱的痛風關(guān)節(jié)炎截然不同；

②X線攝片顯示關(guān)節(jié)面粗糙、關(guān)節(jié)間隙變窄，有時部分關(guān)節(jié)面融合，骨質(zhì)普遍疏松，但無骨皮質(zhì)缺損性改變；

③活動期類風濕因子陽性，關(guān)節(jié)液無尿酸鹽結(jié)晶查見。

2.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

本病亦以男性多見，常非對稱性地侵犯遠端指趾關(guān)節(jié)，且0.5病人血甭尿酸含量升高，故需與痛風鑒別。其要點為：

①多數(shù)病人關(guān)節(jié)病變發(fā)生于銀屑病之后；

②病變多侵犯指趾關(guān)節(jié)遠端，半數(shù)以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起；

③X線像可見嚴重的關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)間隙增寬、指趾末節(jié)骨端骨質(zhì)吸收縮短發(fā)刀削狀；

④關(guān)節(jié)癥狀隨皮損好轉(zhuǎn)而減輕或隨皮損惡化而加重。

3.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

由結(jié)核桿菌感染引起變態(tài)反應(yīng)所致。

①常先累及小關(guān)節(jié)，逐漸波及大關(guān)節(jié)，且有多發(fā)性、游走性特征；

②病人體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶；

③可有急性關(guān)節(jié)炎病史；也可僅表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)痛，但從無關(guān)節(jié)強直畸形；

④關(guān)節(jié)周圍皮膚常有結(jié)節(jié)紅斑；

⑤X線攝片顯示骨質(zhì)疏松，無骨皮質(zhì)缺損性改變；

⑥滑液可見較多單核細胞，但無尿酸鹽結(jié)晶；

⑦結(jié)核菌素試驗強陽性，抗癆治療有效。

更多內(nèi)科診療技術(shù)知識點請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試欄目！這里有2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試政策動態(tài)、精華資料及備考技巧！