(1)中毒性心肌炎
有嚴(yán)重感染或藥物中毒史。常并發(fā)于重癥肺炎、傷寒、敗血癥、白喉、猩紅熱等疾病,常隨原發(fā)病感染癥狀好轉(zhuǎn)而逐淅恢復(fù)。使用吐根堿、銻劑等可引起心肌炎,隨藥物的減量或停用而逐漸好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。
(2)原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥
相似之處為心臟擴(kuò)大,反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭,可見心源性休克。但本病多發(fā)生在6個月以下的小嬰兒。心內(nèi)膜彈力纖維大量增生及心肌變性等病變累及整個心臟。心電圖及超聲心動圖檢查均顯示左室肥厚為主。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的左心衰竭癥狀,心臟肥大,心音減弱,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理無雜音或有輕度收縮期雜音。無病毒感染的病史或癥狀,無病毒性心肌炎的實驗室檢查改變。
(3)風(fēng)濕性心臟炎
有反復(fù)呼吸道感染史。風(fēng)濕活動的癥候如高熱,多發(fā)性游走性大關(guān)節(jié)炎,環(huán)形紅斑及皮下小結(jié)等。有瓣膜病變時出現(xiàn)二尖瓣區(qū)收縮期和/或舒張期雜音。實驗室檢查可見血沉增快,C-反應(yīng)蛋白陽性,粘蛋白增高及抗溶血性鏈球菌“O”,鏈球菌激酶效價增高與咽拭子培養(yǎng)陽性等鏈球菌感染的證據(jù)。