內(nèi)科學:繼發(fā)性骨質疏松的病因分析
距離2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個月的時間了,大家都復習得如何呢?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復習資料,希望能為大家提供些幫助。今天為大家介紹的是繼發(fā)性骨質疏松的病因分析。
繼發(fā)性骨質疏松的病因
(1)皮質醇增多癥。如柯興氏綜合癥,皮質激素增多,使成骨細胞減少,蛋白異化亢進,膠原形成抑制,骨基質養(yǎng)活腸鈣吸收下降。尿鈣增加。
(2)糖尿病。糖尿病尿鈣排泄增加,胰島素參與維生素D的合成,糖尿病維生素D合成減少。
(3)慢性腎病。腎臟是生成1,25(OH)2D3的主要器官,尤其腎小管病變時,1α羥化酶活性降低,1,25(OH)2D3合成減少,鈣吸收下降,引起PTH增加,骨量丟失上升。
(4)甲狀旁腺機理亢進。甲狀旁腺激素(PTH)對骨的吸收、再建具有雙重調節(jié)作用。生理劑量有益于骨再建,病理劑量促進骨吸收,血鈣升高,骨礦含量下降。
(5)甲狀腺機能亢進。T3、T4與骨代謝密切相關。生理劑量促進骨的膠原蛋白合成,血鈣增加,尿鈣增加,骨量丟失。
(6)胃腸切除,鈣吸收下降。
(7)某些藥物影響。類固醇激素、抗癲癇藥、抗凝藥肝素,能影響鈣的吸收,骨礦含量減少。
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