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主講:師資團 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
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淋巴結核的鑒別診斷是什么?為了幫助大家了解這一內科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、軟下疳
為Ducreyi嗜血桿菌引起的局灶性傳染病。陰部疼痛性小丘疹迅速破潰形成淺表潰瘍,邊緣不齊,周邊發(fā)紅,常相互融合。腹股溝淋巴結腫大、壓痛并粘連在一起而形成膿腫、有波動感。膿腫上方皮膚紅亮,可破潰形成竇道。應與膿腫型淋巴結結核鑒別。診斷主要由臨床表現(xiàn)及性生活史確立,且可與淋巴結結核鑒別。本病細菌培養(yǎng)較難。
2、性病性淋巴肉芽腫
本病由沙眼衣菌屬的免疫型所引起,多見于熱帶和亞熱帶地區(qū)。最初的癥狀為單側有壓痛的腹股淋巴結腫大,發(fā)展形成巨大而有壓痛和波動的腫塊,與深部組織粘連、上方皮膚有炎癥,可形成瘺管??砂橛邪l(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛等全身癥狀。診斷依性生活史、臨床表現(xiàn)及補體結合試驗,有條件可作免疫熒光鏡檢。
3、艾滋病
艾滋病相關征候群中有一個亞型, 表現(xiàn)為頑固的全身淋巴結病、 淋巴結腫大常持續(xù)3個月以上, 而近期并無任何可致淋巴結病的疾病或用藥史。 查AIDS病病毒抗體(HIV)陽性。
①近期內(3~6個月)體重減輕10%以上,且持續(xù)高熱38℃一個月以上;②近期內(3~6個月)體重減輕10%以上,且持續(xù)腹瀉(每日達3~5次)一個月以上;③卡氏肺囊蟲性肺炎(P.C.R);④卡波西肉瘤(K.S);⑤明顯的霉菌或其他條件致病菌感染。
若HIV抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述①標準且具有以下任何一項時,可為實驗確診AIDS病人:
①CD4+/CD8淋巴細胞計數(shù)比值<1,細胞計數(shù)下降;②全身淋巴結腫大;③明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征,出現(xiàn)癡呆、辨別能力喪失或運動神經(jīng)功能障礙。
雖有全身淋巴結腫大,依病史(賣血或接受使用血液制品史、靜脈吸毒、性紊濫等)及上述臨床表現(xiàn)和實驗室檢查不難淋巴結結核鑒別?;顧z淋巴結反應性增生。
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