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    消化性潰瘍病因:胃酸分泌過多解析

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了消化性潰瘍病因中胃酸分泌過多的解析如下,希望對各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

    胃酸分泌過多鹽酸是胃液的主要成分,由壁細(xì)胞分泌,受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)。已知壁細(xì)胞內(nèi)含有3種受體,即組胺受體、膽堿能受體和胃泌素受體,分別接受組胺、乙酰膽堿和胃泌素的激活。當(dāng)壁細(xì)胞表面受體一旦被相應(yīng)物質(zhì)結(jié)合后,細(xì)胞內(nèi)第二信使便激活,進而影響胃酸分泌。

    十二指腸潰瘍的發(fā)病機理中,胃酸分泌過多起重要作用。十二指腸潰瘍患者的胃酸基礎(chǔ)分泌量(BAO)和最大分泌量(MAO)均明顯高于常人;十二指腸潰瘍絕不發(fā)生于無胃酸分泌或分泌很少的人。

    食糜自胃進入十二指腸后,在胃酸和食糜的刺激興奮下,胰腺大量分泌胰液泌素、胰酶泌素、促膽囊收縮素,腸粘膜除分泌粘液外,也釋放激素如腸高血糖素、腸抑胃肽(GIP)、血管活性腸肽(VIP),這類激素具有抑制胃酸分泌和刺激胃泌素分泌的作用,故當(dāng)十二指腸粘膜釋放這些激素的功能減退時,則可引起胃泌素、胃酸分泌增高,促成十二指腸潰瘍的形成。

    胃潰瘍在病程的長期性、反復(fù)性,并發(fā)癥的性質(zhì),以及在胃酸減少的條件下潰瘍趨向愈合等方面,均提示其發(fā)病機理與十二指腸潰瘍有相似之處。但是,胃潰瘍病人的BAO和MAO均與正常人相似,甚至低于正常;一些胃粘膜保護藥物(非抗酸藥)雖無減少胃酸的作用,卻可以促進潰瘍的愈合;一些損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林可引起胃潰瘍,以及在實驗動物不斷從胃腔吸去粘液可導(dǎo)致胃潰瘍等事實,均提示胃潰瘍的發(fā)生起因于胃粘膜的局部。由于胃粘膜保護屏障的破壞,不能有效地對抗胃酸和胃蛋白酶的侵蝕和消化作用,而致潰瘍發(fā)生。

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