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    腸神經(jīng)官能癥-內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)

    消化內(nèi)科學(xué)內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)會(huì)涉及到的一科,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)復(fù)習(xí)內(nèi)容,供考生參考。

    腸神經(jīng)官能癥 又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、粘液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等,現(xiàn)漸傾向于統(tǒng)稱為腸激惹綜合征(Irritable bowel syndrome)。實(shí)際上,本征腸道功能紊亂,并沒有炎性病變,而且功能紊亂也不限于結(jié)腸。

    (一)以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主 較多見?;颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛,主要位于左下腹,痛時(shí)可捫及痙攣的腸曲,此由于降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸痙攣所致;疼痛如位于左肋緣下腋前線附近,并放射至劍突下及左上臂,此為高位或過長(zhǎng)的結(jié)腸脾曲痙攣所致。腹痛的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間雖不很規(guī)則,但多數(shù)在早餐后發(fā)作,表示胃結(jié)腸反射亢進(jìn),熟睡時(shí)極少見。腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加,糞便可稀可干。結(jié)腸持續(xù)痙攣時(shí),推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱,則引起痛性便秘,這一情況可稱為痙攣性結(jié)腸。

    (二)以結(jié)腸分泌功能障礙為主 少見?;颊吒雇床幻黠@,但有經(jīng)?;蜷g歇性腹瀉,糞便呈糊狀,含大量粘液,有時(shí)糞質(zhì)很少,糞便鏡檢大致正常,這種類型也稱粘液性腹瀉。

    也可有上述兩型的混合型,即便秘與腹瀉間歇交替出現(xiàn)。

    (三)以小腸功能障礙為主 主要發(fā)現(xiàn)為水樣腹瀉,伴有臍周不適或陣發(fā)性疼痛和腸鳴亢進(jìn),??梢蚯榫w波動(dòng)而激發(fā)。

    本癥的病理生理尚不清楚。測(cè)定結(jié)腸平滑肌電活動(dòng)時(shí),提示患者的腸肌有某種內(nèi)在的不正常,而組織學(xué)上未發(fā)現(xiàn)異常;描記結(jié)腸內(nèi)壓力時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒等改變能影響植物神經(jīng)功能,而使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)和分泌失調(diào)。

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    主講老師:賈老師

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