為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了急性腎衰竭常見(jiàn)鑒別診斷如下：

1.急性腎衰竭與脫水鑒別：

脫水引起少尿無(wú)尿一般有脫水史，尿少相對(duì)密度高，有時(shí)可高達(dá)1.030以上，有時(shí)急性腎衰竭可同時(shí)脫水。鑒別困難時(shí)可用以下方法：

（1）補(bǔ)液試驗(yàn)：成人10%葡萄糖500ml，在30ml內(nèi)滴完，每小時(shí)尿量在40ml以上則提示脫水。

（2）甘露醇試驗(yàn)：20%的甘露醇2.5—5ml/kg·15min內(nèi)滴完。觀察2h，每小時(shí)尿量少于40ml提示腎衰竭，大于40mll提示血容量不足，第一次給甘露醇后仍然無(wú)尿可再給125ml，仍然無(wú)尿按急性腎衰竭處理，反復(fù)大量應(yīng)用甘露醇可加重腎臟損害同時(shí)易引起肺水腫。

（3）尿滲透壓測(cè)定：脫水時(shí)尿滲透壓升高一般可達(dá)750min/kg.H2O以上。

2.尿滯留與急性腎衰竭的鑒別：

尿滯留有下尿路梗阻史，插導(dǎo)尿管可有尿液引出，下腹恥骨聯(lián)合上可觸到漲大的膀胱，值得注意的是尿滯留長(zhǎng)期得不到解決可以導(dǎo)致腎衰竭。性尿路梗阻5d以上足可以引起腎衰竭，鑒別時(shí)要注意尿液的檢查和血生化腎功能的檢查，一般無(wú)困難。

3.腎前性、腎性、腎后性急性腎衰竭的鑒別：

主要依靠病史和體格檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，一般能區(qū)分開(kāi)。

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