關(guān)于，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生仔細查看。

靜脈補液治療

成人快速滴注0.9%氯化鈉溶液（如1L/30min），然后，如果血壓（BP）穩(wěn)定，尿量充足，減至每小時1L.通常體液缺失3～5L，水丟失多于電解質(zhì)丟失。當血壓穩(wěn)定，恢復(fù)足夠尿量時，常用0.45%氯化鈉加鉀，以補充游離水并開始補鉀。一般缺鉀3～5mmol/L，大多數(shù)病人開始血鉀在正常高限或增高，開始補鉀（20～40mmol/h）通?？赏七t2小時，每小時測血鉀作指導(dǎo)。因為胰島素可使鉀離子轉(zhuǎn)移進入細胞，當病人血鉀≤4.5mEq/L時，盡管有代謝性酸中毒，一旦有足夠尿量，應(yīng)盡早補鉀，并且密切監(jiān)測血鉀。

胰島素治療

開始正規(guī)胰島素10～20u靜脈推注，繼而正規(guī)胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中，以10u/h速度靜脈滴注，這一治療劑量對大醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，收集。整理多數(shù)成人已經(jīng)足夠，但有些人需要更高劑量。對于多數(shù)兒童，先靜脈推注正規(guī)胰島素（0.1u/kg體重），繼而正規(guī)胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中，以每小時0.1u/kg體重速度靜滴。應(yīng)根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整胰島素的滴注。每小時監(jiān)測血糖，可評價胰島素療效，并可適當調(diào)整劑量以使血糖逐漸降低。

如果胰島素量已足夠降低血糖，將在數(shù)小時內(nèi)糾正高酮血癥。血pH和碳酸氫鹽常在6～8小時內(nèi)明顯改善，但碳酸氫鹽恢復(fù)正常可能需要24小時。當血糖降至250～300mg/dl（13.88～16.65mmol/L）時，應(yīng)改用5%葡萄糖靜脈滴注，以減少出現(xiàn)低血糖的危險。此時可以減少胰島素劑量，但仍需繼續(xù)正規(guī)胰島素滴注，直至血酮，尿酮持續(xù)陰性。然后改用正規(guī)胰島素皮下注射，每4～6小時1次。在DKA恢復(fù)后的最初24小時停用胰島素可能迅速出現(xiàn)高酮血癥。當病人能夠耐受時，應(yīng)予口服補液。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化！預(yù)祝各位考生都能順利通過2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試！