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    肥厚型心肌病的癥狀及體征

    2019-03-14 14:45 醫(yī)學教育網
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    醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習內科主治醫(yī)師考試,專門整理了肥厚型心肌病的癥狀及體征如下。

    臨床表現可單一出現或聯合出現:胸痛通常是典型的與勞力有關的心絞痛;暈厥常常是勞力性的,醫(yī)學教育網收集,。整理是由于缺血,心律失常,流出道梗阻及心室舒張期充盈差的共同作用;勞力性呼吸困難是由于左心室舒張期順應性差的緣故,后者導致左室舒張末期壓力隨血流增加而快速上升,流出道梗阻通過減少心排血量,也參與了呼吸困難的產生;收縮功能保持不變,因而幾乎很少訴說疲乏感;房性或室性心律失常引起心悸。因而,肥厚型心肌病的癥狀可與主動脈瓣狹窄或冠狀動脈疾病相似。

    體檢通??沙吻彖b別診斷。靜脈壓升高的征象(如頸靜脈怒張,腹水,踝部水腫,胸膜滲出)終末期才能見到,血壓和心率多正常。不對稱性間隔肥厚及流出道梗阻者頸動脈搏動出現快速向上沖動,下降沖動速度快,而且因收縮后期的血流梗阻而出現雙峰。觸診時心尖搏動位置正常,而且由于左心室肥厚而呈持久的抬舉性沖擊,嚴重流出道梗阻者有時可觸及雙重的心尖搏動。

    通常都有收縮期雜音,但心尖及對稱性肥厚型心肌病的病人可沒有雜音。最常見的是遞增-遞減型噴射性雜音,不向頸部傳導,最佳聽診部位是胸骨左緣第3,4肋間隙,該雜音為左心室射血梗阻所致(收縮期肥厚的室間隔和二尖瓣前葉相互靠近)。部分病人可聽到二尖瓣變形產生的二尖瓣反流性雜音,其特征為吹風樣,在心尖部聽得最清楚,并向左腋下傳導。少見病例,可聽到收縮早,中期喀喇音。某些右室流出道狹窄者,收縮期噴射性雜音可在胸骨左緣第二肋間聽到。幾乎所有病人均可聽到S4 ,是心房強力收縮以對抗舒張晚期的左室順應性差的標志。

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