破傷風治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

破傷風是一種極為嚴重的疾病，要采取積極的綜合治療措施，包括消除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。破傷風的殘廢率約為10%.

（一）消除毒素來源（處理傷口）

有傷口者，均需在控制痙攣下，進行徹底的清創(chuàng)術(shù)。清除壞死組織和異物后，敞開傷口以利引流，并用3%過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶沖洗和經(jīng)常濕敷。如原發(fā)傷口在發(fā)病時已愈合，則一般不需進行清創(chuàng)。

（二）使用破傷風抗毒素中和游離的毒素

因破傷風抗毒素和人體破傷風免疫球蛋白均無中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素的作用，故應(yīng)盡早使用，以中和游離的毒素。一般用2萬～5萬IU抗毒素加入5%葡萄糖溶液500～1000ml內(nèi)，由靜脈緩慢滴入：劑量不宜過大，以免引起血清反應(yīng)。對清創(chuàng)不夠徹底的病人及嚴重病人，以后每日再用1萬～2萬IU抗毒素，作肌肉注射或靜脈滴注，共3～5日。新生兒破傷風可用2萬IU抗毒素由靜脈滴注醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，此外也可作臍周注射。還有將抗毒素5000～1000IU作蛛網(wǎng)膜下腔注射的治療方法，認為可使抗毒素直接進入腦組織內(nèi)，效果較好，并可不再全身應(yīng)用抗毒素。如同時加用強的松龍12.5mg，可減少這種注射所引起的炎癥和水腫反應(yīng)。

如有人體破傷風免疫球蛋白或已獲得自動免疫的人的血清，則完全可以代替破傷風抗毒素。人體破傷風免疫球蛋白一般只需注射一次，劑量為3000～6000U.

（三）控制和解除痙攣

病人應(yīng)住單人病室，環(huán)境應(yīng)盡量安靜，防止光聲刺激。注意防止發(fā)生附床或褥瘡?？刂坪徒獬d攣是治療過程中很重要的一環(huán)，如能做好，在極大程度上可防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡。

1.病情較輕者，使用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物，以減少病人對外來刺激的敏感性。但忌用大劑量，以免造成病人深度昏迷。用安定（5mg口服，10mg靜脈注射，每日3～4次）控制和解除痙攣，效果較好。也可用巴比妥鈉（0.1～0.2g，肌肉注射）或10%水合氯醛（15ml口服或20～40ml直腸灌注，每日3次）。

2.病情較重者，可用氯丙嗪50～100mg，加入5%葡萄糖溶液250ml從靜脈緩慢滴入，每日4次。

3.抽搐嚴重，甚至不能作治療和護理者，可用硫噴妥鈉0.5g作肌肉注射（要警惕發(fā)生喉頭痙攣，用于已作氣管切開的病人，比較安全），副醛2～4ml，肌肉注射（副醛有刺激呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用），或肌松弛劑，如氯化琥珀膽鹼，氯化筒箭毒鹼、三磺秀銨酚、氨酰膽堿等（在氣管切開及控制呼吸的條件下使用）。如并發(fā)高熱、昏迷，可加用腎上腺皮質(zhì)激素：強的松30mg口服或氫化可的松200～400mg，靜脈滴注，每日1次。

（四）防治并發(fā)癥

補充水和電解質(zhì)，以糾正強烈的肌痙攣、出汗及不能進食等所引志的水與電解質(zhì)代謝失調(diào)，如缺水、酸中毒等。對癥狀較輕的病人，就爭取在痙攣發(fā)作的間歇期間自己進食。對癥狀嚴重、不能進食或拒食者，應(yīng)在抗痙攣藥物的控制下或作氣管切開術(shù)后，放置胃管進行管飼。也可作全胃腸外營養(yǎng)。

青霉素（80萬～100萬U，肌內(nèi)注射，每4～6小時1次）可抑制破傷風桿菌，并有助于其他感染的預(yù)防，可及早使用。也可給甲硝唑500mg，口服，每6小時1次，或1g，直腸內(nèi)給藥，每8小時1次，持續(xù)7～10日。據(jù)文獻報道，甲硝唑?qū)ζ苽L的療效優(yōu)于青霉素。此外，還應(yīng)保持呼吸道通暢，對抽搐頻繁而又不易用藥物控制的病人，尖早期作氣管切開術(shù)；病床旁應(yīng)備有抽吸器、人工呼吸器和氧所等，以便急救。