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    腸結(jié)核的鑒別-內(nèi)科中級(jí)職稱

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對各位考生有所幫助。

    一、克隆?。?/strong>本病的臨床表現(xiàn)和X線征象與腸結(jié)核極為酷似,有時(shí)甚難鑒別,可借助下列幾點(diǎn)協(xié)助診斷:

    ①本病無肺結(jié)核或腸外結(jié)核病史;

    ②病程一般更長,不經(jīng)抗結(jié)核治療可出現(xiàn)間斷緩解;

    ③糞便及其它體液及分泌物檢查無結(jié)核菌;

    ④X線檢查可見病變以回腸未端為主,有多段腸曲受累,并呈節(jié)段性分布;

    ⑤腸梗阻、糞瘺等并發(fā)癥較腸結(jié)核更為多見醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;

    ⑥切除病變腸段作病理檢查無干酪樣壞死,鏡檢與動(dòng)物接種均無結(jié)核桿菌。

    二、右側(cè)結(jié)腸癌

    ①本病發(fā)病年齡多為40歲以上中老年人;

    ②無長期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史;

    ③病情進(jìn)行性加重,消瘦、蒼白、無力等全身癥狀明顯;

    ④腹部腫塊開始出現(xiàn)時(shí)移動(dòng)性稍大且無壓痛,但較腸結(jié)核腫塊表面堅(jiān)硬,結(jié)節(jié)感明顯;

    ⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損,病變局限,不累及回腸;

    ⑥腸梗阻較早、較多出現(xiàn);

    ⑦纖維結(jié)腸鏡檢可窺見腫瘤,活檢??纱_診。

    在臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率較腸結(jié)核為高。

    三、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫:

    腸阿米巴或血吸蟲病可形成肉芽腫病變,在鑒別診斷上應(yīng)注意。該類疾病無結(jié)核病史,膿血便較常見,糞便中發(fā)現(xiàn)有關(guān)的病原體,直腸及結(jié)腸鏡??勺C實(shí)診斷,相應(yīng)的特異性治療有效。

    四、其他疾?。?/strong>

    除上述疾病外,腸結(jié)核尚應(yīng)與下列疾病鑒別:以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)者應(yīng)與腹型淋巴瘤、腸放線菌病相鑒別;以急性右下腹劇痛為主要表現(xiàn)者應(yīng)注意避免誤診為急性闌尾炎;以慢性腹痛牽扯上腹部者易與消化性潰瘍、慢性膽囊炎混淆;有稽留高熱者需排除傷寒。

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    直播時(shí)間:已結(jié)束

    主講老師:賈老師

    直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧

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