腎病綜合征的并發(fā)癥
腎病綜合征的并發(fā)癥是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.感染
通常在激素治療時(shí)無(wú)需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,否則不但達(dá)不到預(yù)防目的,反而可能誘發(fā)真菌二重感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染,應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無(wú)腎毒性的抗生素積極治療,有明確感染灶者應(yīng)盡快去除。嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素,但需視患者具體情況決定。
2.血栓及栓塞并發(fā)癥
一般認(rèn)為,當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L(特發(fā)性膜性腎病低于25g/L)時(shí)抗凝治療可給予肝素鈉(也可選用低分子肝素)皮下注射或口服華法林??鼓瑫r(shí)可輔以抗血小板藥,如雙嘧達(dá)莫或阿司匹林口服。對(duì)已發(fā)生血栓、栓塞者應(yīng)盡早(6小時(shí)內(nèi)效果最佳,但3天內(nèi)仍可望有效)給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓,同時(shí)配合抗凝治療,抗凝藥一般應(yīng)持續(xù)應(yīng)用半年以上??鼓叭芩ㄖ委煏r(shí)均應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致出血。
3.急性腎衰竭
NS并發(fā)急性腎衰竭如處理不當(dāng)可危及生命,若及時(shí)給予正確處理,大多數(shù)患者可望恢復(fù)??刹扇∫韵麓胧?/p>
(1)襻利尿劑 對(duì)襻利尿劑仍有效者應(yīng)予以較大劑量,以沖刷阻塞的腎小管管型;
(2)血液透析 利尿無(wú)效,并已達(dá)到透析指征者,應(yīng)給血液透析以維持生命,并在補(bǔ)充血漿制品后適當(dāng)脫水,以減輕腎間質(zhì)水腫;
(3)原發(fā)病治療 因其病理類型多為微小病變型腎病,應(yīng)予以積極治療;
(4)堿化尿液 可口服碳酸氫鈉堿化尿液,以減少管型形成。
4.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂
在NS緩解前常難以完全糾正代謝紊亂,但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu),力爭(zhēng)將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前,不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。如:ACEI及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑均可減少尿蛋白;有研究提示,中藥黃芪可促進(jìn)肝臟白蛋白合成,并可能兼有減輕高脂血癥的作用。降脂藥物可選擇降膽固醇為主的羥甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,如洛伐他汀等他汀類藥物;或降甘油三酯為主的氯貝丁酯類,如非諾貝特等。NS緩解后高脂血癥可自然緩解,則無(wú)需繼續(xù)藥物治療。
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