2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)回顧:中暑-熱射病的表現(xiàn)
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2023內(nèi)科主治考試考點(diǎn):中暑-熱射病的表現(xiàn)
熱射病 是一種致命性急癥,主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41.0℃)和神志障礙。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制,臨床上分為兩種類型:勞力性和非勞力性(或典型性)兩種類型。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。
(1)勞力性熱射病:在從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)數(shù)小時(shí)后發(fā)病,約50%患者大量出汗,心率可達(dá)160~180次min,脈壓增大,可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭(發(fā)病24小時(shí)后肝轉(zhuǎn)氨酶可升至數(shù)萬單位)、DIC或MODS,病死率較高。
(2)非勞力性熱射?。涸诟邷丨h(huán)境下,多見居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民,其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅,84%~100%病例無汗,皮膚干熱和發(fā)紅,直腸溫度常在41.0℃以上,最高可達(dá)46.5℃。病初表現(xiàn)行為異常或癲癇發(fā)作,繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小,嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭,可有輕、中度DIC,常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。
課程回顧:2023內(nèi)科主治醫(yī)師-相關(guān)專業(yè)知識/專業(yè)知識-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)-職業(yè)病學(xué)-第03講 急性氨基甲酸酯殺蟲劑中毒、亞硝酸鹽中毒、酒精中毒、中暑
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