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    腎功能不全的治療和預(yù)后-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

    2022-06-24 09:57 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“腎功能不全的治療和預(yù)后-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    (一)盡早糾正可逆的病因 擴(kuò)容,抗休克和感染等。停用影響腎灌注或腎毒性的藥物。去除梗阻。

    (二)維持體液平衡

    (三)飲食和營養(yǎng) AKI患者每日所需能量為35kcal/(kg·d),主要由碳水化合物和脂肪供應(yīng);蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制為0.8g/(kg·d)。

    (四)高鉀血癥 血鉀超過6.5mmol/L,包括:①鈣劑:10%葡萄糖酸鈣;②11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉;③50%葡萄糖溶液加胰島素;④口服聚磺苯乙烯15~30g,3次/d。透析是最有效的治療。

    (五)代謝性酸中毒 應(yīng)及時(shí)治療,如HCO3-低于15mmol/L,可選用5%碳酸氫鈉100~250ml靜滴。對(duì)于嚴(yán)重酸中毒患者,應(yīng)立即開始透析。

    (六)感染 是常見并發(fā)癥,也是死亡的主要原因之一。應(yīng)盡早使用抗生素。

    (七)腎臟替代治療 嚴(yán)重高鉀血癥(>6.5mmol/L)、嚴(yán)重代謝性酸中毒(pH<7.15)、容量負(fù)荷過重對(duì)利尿藥治療無效、心包炎和嚴(yán)重腦病等都是透析治療指征。

    (八)多尿的治療 多尿開始時(shí),治療仍應(yīng)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,控制氮質(zhì)血癥和防止各種并發(fā)癥。多尿期1周左右后可見血肌酐和尿素氮水平逐漸降至正常范圍。

    (九)恢復(fù)期的治療 一般無需特殊處理,定期隨訪腎功能,避免使用對(duì)腎有損害的藥物。

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