常用免疫抑制劑及其他治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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(一)與糖皮質(zhì)激素合用
1.環(huán)磷酰胺 肝功能無(wú)異常者常選用。用量為1~2mg/(kg·d)。用藥期間注意觀察末梢血象及肝功能,特別是在開(kāi)始用藥后的7~10天。此外還可以引起脫發(fā)(可逆性)、性腺抑制、惡心等胃腸道反應(yīng),個(gè)別病人可發(fā)生出血性膀胱炎
2.鹽酸氮芥 為最早用于治療NS的藥物,治療效果較佳。因可引起注射部位血管炎或局部組織壞死及嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)和嚴(yán)重的骨髓抑制作用,目前臨床上較少應(yīng)用
3.其他 苯丁酸氮芥,療效差。此外,硫唑嘌呤也較弱
(二)環(huán)孢素及嗎替麥考酚酯 直接對(duì)抗輔助性T細(xì)胞。嗎替麥考酚酯抑制淋巴細(xì)胞鳥(niǎo)嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑,可以作為二線免疫抑制藥物,對(duì)于個(gè)別難治性腎病綜合征病人可考慮試用,但仍須密切觀察其副作用如骨髓抑制及消化道反應(yīng)等,用藥前應(yīng)慎重權(quán)衡利弊
(三)一般及對(duì)癥治療 嚴(yán)重水腫病人應(yīng)臥床休息,限鹽飲食(每日鹽攝入量1~3g)。蛋白質(zhì)攝入量每日每千克體重1g優(yōu)質(zhì)蛋白,攝入量要充分。適當(dāng)利尿。
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