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    內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療

    2024-01-23 15:21 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    血小板明顯減少、出血嚴(yán)重者,應(yīng)避免應(yīng)用減少血小板數(shù)量和抑制血小板功能的藥物。

    1.血小板減少急癥的處理適用于:①血小板<20×109/L;②出血嚴(yán)重、廣泛者;③疑有或已有顱內(nèi)出血者;④近期將實(shí)施手術(shù)或分娩者,應(yīng)予緊急處理。

    2.慢性ITP的處理

    1)糖皮質(zhì)激素:為首選藥物,近期有效率約為80%。

    2)脾切除:脾切除是治療本病的有效方法之一。

    3.免疫抑制劑治療:一般不做首選治療。常用藥物為長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、霉酚酸酯(MMF,驍悉)、利妥昔單克隆抗體。

    4.其他:達(dá)那唑

    【題目演練】

    1.關(guān)于ITP的治療,下列錯(cuò)誤的是

    A.血小板<10×109/L時(shí)應(yīng)緊急輸注血小板

    B.慢性型ITP首選免疫抑制劑

    C.脾臟切除是有效方法

    D.使用糖皮質(zhì)激素

    E.血漿置換

    【正確答案】B

    【答案解析】慢性ITP首選藥物為糖皮質(zhì)激素,而免疫抑制劑一般不做首選,通常在激素治療不佳或復(fù)發(fā)時(shí)再考慮使用。

    2.不是ITP患者脾臟切除指征的是

    A.糖皮質(zhì)激素治療3~6周

    B.發(fā)生激素依賴性

    C.停藥后復(fù)發(fā)者

    D.需要大劑量激素(>30mg/d)維持者

    E.血小板破壞主要在脾臟

    【正確答案】A

    【答案解析】糖皮質(zhì)激素治療3~6個(gè)月無效再考慮脾臟切除。

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