關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師—類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)總結(jié)（含課程講解）”的內(nèi)容，想必各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生都非常的關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（1）關(guān)節(jié)痛及壓痛：最早出現(xiàn)的癥狀，常見(jiàn)近端指間關(guān)節(jié)、腕部、掌指關(guān)節(jié)，其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關(guān)節(jié)等，對(duì)稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重。

（2）關(guān)節(jié)腫脹：由于關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，慢性者由于滑膜肥厚引起。

（3）晨僵：本病活動(dòng)期的晨僵最為明顯，可持續(xù)達(dá)1小時(shí)以上。

（4）關(guān)節(jié)畸形：常出現(xiàn)于病程的中晚期時(shí)，多由關(guān)節(jié)軟骨與骨破壞或關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶受損害后引起，如手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣改變等。

（5）關(guān)節(jié)功能障礙：急性期多因關(guān)節(jié)腫痛引起，晚期多因關(guān)節(jié)畸形所致。

（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：是本病較常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，大多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸面、受壓部位或經(jīng)常受到機(jī)械摩擦處，它的存在常提示本病的活動(dòng)。

（2）小血管炎：可出現(xiàn)皮疹、指甲小面積皮膚梗死、指端壞疽、腿部潰瘍，指端感覺(jué)神經(jīng)功能障礙，鞏膜炎等。

（3）肺部病變：肺部可表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變、胸腔積液、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、肺動(dòng)脈高壓等。

（4）心臟病變：心包受累最常見(jiàn)，可有心包積液、瓣膜等受累。

（5）胃腸道：可有上腹部不適、胃痛、惡心、食欲減退、甚至黑便，多與抗風(fēng)濕藥物尤其是非甾體抗炎類藥，很少由RA本身引起。

（6）神經(jīng)系統(tǒng)受累

◆中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：多繼發(fā)于頸椎破壞后的脊髓或腦干損傷或類風(fēng)濕結(jié)節(jié)壓迫硬腦膜或腦干損傷。

◆外周神經(jīng)病變：多表現(xiàn)為外周神經(jīng)被關(guān)節(jié)周圍的炎癥組織壓迫出現(xiàn)的相應(yīng)表現(xiàn)，如正中神經(jīng)受壓引起的腕管綜合征，或因小血管炎引起的缺血性多發(fā)性單神經(jīng)炎。

（7）血液系統(tǒng)受累：貧血，血小板增多，嗜酸性粒細(xì)胞增多表現(xiàn)。

（8）干燥綜合征：合并者不少見(jiàn)。

（9）其他：腎淀粉樣變、肝酶升高、前葡萄膜炎等。

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