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    原發(fā)性肺結(jié)核的實驗室檢查和診斷

    2021-03-09 14:02 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“原發(fā)性肺結(jié)核的實驗室檢查和診斷”的內(nèi)容,有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    原發(fā)性肺結(jié)核的實驗室和其他檢查

    (一)實驗室檢查

    1.血沉 在疾病進展期可增高。

    2.痰涂片抗酸染色 陽性率低 。

    3.血清結(jié)核抗體 多陽性。

    4.痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng) 。

    5.支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標(biāo)本抗酸染色。

    (二)結(jié)核菌素(簡稱結(jié)素)試驗 多強陽性。

    (三)影像學(xué)檢查

    肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成“雙極像,或稱“啞鈴像” ;偶表現(xiàn)為空洞;或表現(xiàn)為肺門陰影增寬,突向肺野內(nèi)帶 。

    (四)電子支氣管鏡或淋巴結(jié)活檢 對原發(fā)肺結(jié)核診斷有重要意義。

    原發(fā)性肺結(jié)核的診斷

    1.臨床癥狀、體征

    1)有結(jié)核病接觸史。

    2)結(jié)核中毒癥狀及淋巴結(jié)壓迫和刺激癥狀。

    3)結(jié)核菌素試驗多呈強陽性反應(yīng)。

    2.結(jié)核分枝桿菌檢查

    1)痰涂片抗酸染色。

    2)痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng)。

    3)支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標(biāo)本抗酸染色。

    支氣管受侵,進行刷檢、活檢及淋巴結(jié)穿刺有助于確診。

    3.X線檢查 應(yīng)常規(guī)拍攝正、側(cè)位胸片,必要時胸部斷層或CT檢查。

    1)原發(fā)綜合征的X線典型表現(xiàn)由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成“雙極像”或稱“啞鈴像”。

    2)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核X線上主要表現(xiàn)為三種類型:腫瘤型、炎癥型、隱匿型 。

    4.電子支氣管鏡檢查

    1)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核形成淋巴結(jié)支氣管瘺時纖支鏡檢查可確診 。

    2)腫大淋巴結(jié)造成支氣管外壓,未形成支氣管病變者可在纖支鏡下行淋巴結(jié)穿刺活檢,對診斷及鑒別診斷有重要價值。

    3)痰菌陰性,經(jīng)電子支氣管鏡檢查可觀察到氣管外壓及支氣管受侵,進行刷檢、活檢及淋巴結(jié)穿刺有助于確診。

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