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    內(nèi)科主治醫(yī)師考點:血行播散性肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制

    2023-10-11 14:31 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點:血行播散性肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    血行播散性肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入血流后,播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病。根據(jù)結(jié)核分枝桿菌侵入的數(shù)量、次數(shù)、間隔時間和機(jī)體反應(yīng)性的不同分為急性、亞急性、慢性血行播散性肺結(jié)核。此型多見于兒童和青少年,多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來,成人、老年也可發(fā)生。常發(fā)生于免疫力低下者,誘因包括藥物或疾病引起的免疫抑制,如糖尿病、分娩及長期使用免疫抑制劑等。如果結(jié)核桿菌進(jìn)入靜脈系統(tǒng),則經(jīng)右心、肺動脈到肺部,形成血行播散性肺結(jié)核。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核在血行播散性肺結(jié)核的發(fā)病上具有重要意義,如結(jié)核桿菌進(jìn)入肺靜脈或體循環(huán)的動脈,往往出現(xiàn)全身性血行播散結(jié)核。個別情況下,肺部可形成一側(cè)肺或一葉肺的血行播散結(jié)核。如病變累及胸膜可并發(fā)氣胸或結(jié)核性胸膜炎。

    經(jīng)典例題:

    以下關(guān)于血行播散性肺結(jié)核的特點敘述正確的是

    A.好發(fā)于成人

    B.常獨立于原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)生

    C.常發(fā)生于機(jī)體免疫力低下患者

    D.多不伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎和其他臟器結(jié)核

    E.成人原發(fā)感染后隱潛性病灶中的結(jié)核菌不會導(dǎo)致血行播散

    【正確答案】 C

    【答案解析】血行播散性肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌(以下簡稱結(jié)核菌) 一次或反復(fù)多次進(jìn)入血液循環(huán),造成肺部病變以及相應(yīng)的病理、病理生理學(xué)改變和臨床表現(xiàn)者稱為血行播散性肺結(jié)核,造成全身多臟器病變時則稱血行播散性結(jié)核病。血行播散性肺結(jié)核是一種危重結(jié)核病,由原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來,也可由其他結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起。該病多見于兒童,成人亦可發(fā)生。隨著人口老齡化和老年人壽命的延長以及結(jié)核病疫情的回升,老年血行播散性肺結(jié)核病有增多趨勢。

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