心房撲動與心房顫動的治療措施是什么?有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
心房撲動的治療
(1)非藥物治療:直流電復律是終止房撲最有效方法。對于癥狀明顯或引起血流動力學不穩(wěn)定的房撲,應選用射頻消融治療。
(2)藥物治療:減慢心室率藥物有:鈣通道阻滯劑維拉帕米或地爾硫
;洋地黃制劑,若單獨應用洋地黃未能奏效,聯(lián)合應用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
(3)抗凝治療:持續(xù)性心房撲動的患者發(fā)生血栓栓塞的風險明顯增高,應給予抗凝治療。
心房顫動的治療
治療:原則轉復,不能轉的用藥物控制心室率。
(1)轉復:記住并不是所有,而適合小于24小時的房顫。因為大于24小時,心房內很容易有血栓形成,此時再轉復血栓易脫落。
①藥物轉復:胺碘酮,普羅帕酮(但不能用于器質性心臟病)。
②電除顫:適用于血液動力學不穩(wěn)定--危急狀態(tài)時(暈厥、血壓明顯下降、休克)。
③射頻消融。
(2)減慢心室率:洋地黃制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(非二氫吡啶)。
(3)抗凝治療(對于超過24小時的房顫)
房顫栓塞發(fā)生率高。對合并瓣膜病患者,需應用華法林抗凝。對非瓣膜病患者,需使用房顫危險因素CHADS2評分法進行危險分層(最大可能分為6分,0-1分低危,2-3分中危,4-6分高危)。評分≥2分者,應接受華法林抗凝治療。評分=1分者,可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片(每日100~300mg)治療。
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