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    一張表總結(jié)!潰瘍性結(jié)腸炎的考點匯總!

    2020-10-23 10:15 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關(guān)于“潰瘍性結(jié)腸炎”的考點,有很多藥學職稱考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    潰瘍性結(jié)腸炎
    臨床類型
    ①初發(fā)型:無既往史的首次發(fā)作

    ②慢性復發(fā)型:最多見,發(fā)作期與緩解期交替

    ③慢性持續(xù)型:癥狀持續(xù),間以加重的急性發(fā)作

    ④急性型:急性起病,病情嚴重,全身毒血癥狀明顯,可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥

    上述各型可相互轉(zhuǎn)化

    嚴重程度
    輕度:腹瀉<4次/日,便血輕或無,無發(fā)熱,貧血無或輕,血沉正常

    重度:腹瀉>6次/日,有明顯黏液膿血便,體溫>37.5℃、脈搏>90次/分,血紅蛋白<100g/L,血沉>30mm/h

    中度:介于輕度與重度之間

    病變范圍
    直腸炎、左半結(jié)腸炎(結(jié)腸脾曲以遠)、全結(jié)腸炎
    病情分期
    活動期、緩解期
    潰瘍性結(jié)腸炎
    診斷
    黏液膿血便、腹痛、發(fā)熱、結(jié)腸鏡檢查
    鑒別診斷
    1.急性細菌性結(jié)腸炎:糞便可分離出致病菌,抗生素治療有良好效果,通常在4周內(nèi)痊愈

    2.阿米巴腸炎:糞便或結(jié)腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。血清抗阿米巴抗體陽性。抗阿米巴治療有效

    3.血吸蟲?。河幸咚佑|史,肝脾大,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢查在急性期可見黏膜黃褐色顆粒,活檢黏膜壓片或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵

    4.克羅恩

    5.大腸癌:中年以后,經(jīng)直腸指檢常可觸到腫塊,結(jié)腸鏡及活檢可確診。須注意UC也可發(fā)生結(jié)腸癌

    6.腸易激綜合征:結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)

    7.其他

    潰瘍性結(jié)腸炎
    治療
    控制炎癥反應(yīng)
    1.5-氨基水楊酸(5-ASA)

    (1)柳氮磺吡啶(SASP):療輕、中度或經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解的重度UC常用藥物

    (2)奧沙拉嗪:適宜于對SASP不能耐受者

    (3)美沙拉嗪:灌腸劑適用于病變局限在直腸及乙狀結(jié)腸者,栓劑適用于病變局限在直腸者

    2.糖皮質(zhì)激素:急性發(fā)作期重度的患者

    3.免疫抑制劑:硫唑嘌呤或巰嘌呤

    激素治療不佳或激素依賴的慢性持續(xù)型

    對癥治療
    及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂

    貧血者可輸血;低蛋白血癥者應(yīng)補充白蛋白

    病情嚴重應(yīng)禁食,并予完全胃腸外營養(yǎng)治療

    手術(shù)治療
    大量出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、癌變

    內(nèi)科治療效果不佳

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