關(guān)于“甲狀腺功能亢進癥的抗甲狀腺藥物治療是什么？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

硫脲類：甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU）

咪唑類：甲巰咪唑（MMI）、卡比馬唑（CMZ）

MMI：半衰期長，血漿半衰期為4～6個小時，可以每天單次使用；

PTU：血漿半衰期為60分鐘，具有在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)換為T3的獨特作用，所以發(fā)揮作用較MMI迅速，控制甲亢癥狀快，但是必須保證6～8小時給藥一次。

1.作用機制

（1）抑制甲狀腺過氧化物酶，抑制酪氨酸碘化，阻斷甲狀腺激素合成。

（2）免疫抑制作用，使TSAb降低。

（3）PTU可抑制5'脫碘酶，使T4轉(zhuǎn)變T3減少。

2.適應(yīng)證（三輕兩準備）

>>輕、中度病情；

>>甲狀腺輕、中度腫大；

>>妊娠、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術(shù)；

>>手術(shù)前和131I治療前；

>>術(shù)后復(fù)發(fā)及不適宜放射性碘治療者。

3.劑量與療程

①初治期：MMI 10～20mg，每天1次口服；PTU每次50～150mg，每日2～3次口服。每4周復(fù)查血清甲狀腺激素水平一次。

②減量期：當血清甲狀腺激素達到正常后減量。每2～4周減量一次，MMI每次減量5～10mg/d，PTU每次減量50～100mg/d，3～4個月減至維持量。

③維持期：MMI 5～10mg/d，PTU 50～100mg/d，維持治療1～1.5年，每2個月復(fù)查甲狀腺激素。

停藥指征：

①甲亢癥狀完全緩解、甲狀腺腫縮小、局部雜音消失。

②所需抗甲狀腺藥物維持劑量很小。

③TSAb轉(zhuǎn)陰。

4.藥物副作用

（1）粒細胞缺乏癥：發(fā)生率0.1%～0.5%。多發(fā)生于用藥2～3個月以內(nèi)，也可見于減量過程中。

停藥指征：外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L。

（2）肝臟損害：藥物中毒性肝炎、肝壞死；膽汁淤積性黃疸等，嚴重時需停藥。

（3）嚴重皮疹、血管炎等也應(yīng)停藥。

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