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    歷年內(nèi)科主治考點(diǎn)!消化性潰瘍的診斷及輔助檢查小結(jié)?。ǜ搅?xí)題)

    2020-07-22 15:40 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    消化性潰瘍的診斷及輔助檢查是歷年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容,為了幫助各位考生及時(shí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下:

    考點(diǎn)精講

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.診斷

    診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn);

    確診——胃鏡檢查;

    確診價(jià)值——X線鋇餐。

    2.實(shí)驗(yàn)室檢查

    (1)確診的首選檢查方法——胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查;

    (2)對(duì)胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者——X線鋇餐檢查——龕影是確診潰瘍的直接征象;

    (3)幽門螺桿菌檢查

    侵入性檢查首選——快速尿素酶試驗(yàn);

    根治治療復(fù)查的首選——13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)。

    (4)疑有胃泌素瘤時(shí)作鑒別——胃液分析和血清胃泌素測(cè)定。

    進(jìn)階攻略及易混易錯(cuò)辨析

    【進(jìn)階攻略】

    此部分易以病例分析題的形式出現(xiàn),多是診斷后,通篇考核下一步的確診及治療等方法。不同情況下選擇的確診方式不同,此處為難點(diǎn)。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn);

    確診——胃鏡檢查;

    有價(jià)值——X線鋇餐。

    知識(shí)點(diǎn)練習(xí)題及參考答案

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.女,32歲。陣發(fā)性上腹痛2年,夜間加重,疼痛有季節(jié)性,冬季明顯,有反酸,為進(jìn)一步確診,首選的檢查方法是

    A.X線鋇餐檢查

    B.CT檢查

    C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

    D.胃液分析

    E.B超

    2.男,40歲。反復(fù)發(fā)作上腹部不適、疼痛6年。疼痛多發(fā)生在餐后約60分鐘,1~2小時(shí)后逐漸緩解。查體:腹平軟,肝脾未觸及,上腹輕度壓痛,無(wú)反跳痛,移動(dòng)性濁音(-)。上消化道X線鋇餐造影:胃小彎側(cè)1.5cm壁外龕影,大彎側(cè)有痙攣性切跡。最可能的診斷是

    A.胃憩室

    B.胃炎

    C.胃潰瘍

    D.胃癌

    E.胃平滑肌瘤

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.A

    【答案解析】陣發(fā)性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍,確診首選胃腸鏡,選項(xiàng)中沒(méi)有,那優(yōu)先X線鋇餐檢查。

    2.C

    【答案解析】中年患者長(zhǎng)期周期性上腹痛,鋇餐示潰瘍直徑<2.5cm,龕影位于胃腔輪廓之外,大彎側(cè)有痙攣性切跡,應(yīng)診斷為胃潰瘍。

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    以上“歷年內(nèi)科主治考點(diǎn)!消化性潰瘍的診斷及輔助檢查小結(jié)?。ǜ搅?xí)題)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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