帕金森病如何進(jìn)行治療和護(hù)理?
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(一)運(yùn)動(dòng)癥狀治療
1.癥狀性治療-早期帕金森病
(1)65歲以前,無(wú)智能減退,可選:①非麥角類(lèi)DR激動(dòng)劑;②單胺氧化酶MAO-B抑制劑;③金剛烷胺;④復(fù)方左旋多巴+兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑;⑤復(fù)方左旋多巴。
(2)65歲以上患者,或伴智能減退:首選復(fù)方左旋多巴,必要時(shí)加用DR激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑、COMT抑制劑。
2.中晚期、晚期帕金森病治療 早期用藥進(jìn)行調(diào)整并處理并發(fā)癥。
(二)非運(yùn)動(dòng)癥狀治療
1.感覺(jué)障礙 失眠睡前加復(fù)方左旋多巴控釋片;伴不安腿綜合征,睡前加DR激動(dòng)劑。
2.自主神經(jīng)功能障礙 便秘:停抗膽堿能藥物;泌尿障礙:加奧昔布寧、莨菪堿;體位性低血壓:米多君。
3.精神障礙 如與帕金森病藥物有關(guān),依次逐漸停用抗膽堿能藥、金剛烷胺、司來(lái)吉蘭或DR激動(dòng)劑。
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