2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試【相關(guān)專業(yè)知識(shí)\專業(yè)知識(shí)】會(huì)涉及到消化內(nèi)科的考點(diǎn)，為了幫助大家鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了相關(guān)習(xí)題如下：

消化內(nèi)科考點(diǎn)！2020年內(nèi)科主治醫(yī)師【相關(guān)專業(yè)\專業(yè)知識(shí)】測(cè)試（三）

2020年內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)\專業(yè)知識(shí)》-消化內(nèi)科測(cè)試（二）

1、下列不屬于肝硬化腹水形成的機(jī)制是

A、醛固酮增多 

B、抗利尿激素分泌增加 

C、門(mén)靜脈壓力升高 

D、血漿膠體滲透壓下降 

E、血漿晶體滲透壓下降 

【正確答案】 E

【答案解析】 導(dǎo)致腹水生成的并不是血漿晶體滲透壓，血漿晶體是可以自由通過(guò)毛細(xì)血管的，毛細(xì)血管兩側(cè)晶體滲透壓相等。

【該題針對(duì)“肝硬化的病因和病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、下列哪項(xiàng)是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變

A、纖維組織增生 

B、肝細(xì)胞變性壞死 

C、不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 

D、再生結(jié)節(jié)及假小葉形成 

E、新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu) 

【正確答案】 D

【答案解析】 肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代。典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個(gè)不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤(rùn)以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。

【該題針對(duì)“肝硬化的病因和病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是

A、食管、胃底靜脈曲張 

B、全血細(xì)胞減少 

C、腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液 

D、皮膚色澤變黑 

E、消瘦貧血營(yíng)養(yǎng)不良 

【正確答案】 C

【答案解析】 肝硬化失代償期往往會(huì)出現(xiàn)腹水，俗稱肝腹水。肝腹水是肝硬化失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)肝腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，預(yù)后越不好。肝硬化失代償期門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)為食道靜脈曲張、脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險(xiǎn)。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導(dǎo)致大出血。其來(lái)勢(shì)兇猛，出血量急而多，常涌吐而出。

【該題針對(duì)“肝硬化的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A、齒齦出血 

B、脾大 

C、黃疸 

D、水腫 

E、肝掌 

【正確答案】 B

【答案解析】 肝功能減退臨床表現(xiàn)：

①全身情況較差，有肝病面容、消瘦乏力、皮膚干枯、面色黝黑等；

②消化道癥狀明顯，有腹脹、惡心、嘔吐，進(jìn)食脂肪和蛋白質(zhì)后易引起腹瀉，可伴有黃疸；

③有出血傾向和貧血。出血傾向的原因可能與毛細(xì)血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、血小板質(zhì)和量異常（脾功能亢進(jìn)）等因素有關(guān)。

④內(nèi)分泌紊亂，因肝對(duì)雌激素及醛固酮滅活作用減弱導(dǎo)致，男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育癥，女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等，可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌；

⑤繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多，導(dǎo)致水鈉潴留、尿量減少、腹水加重和浮腫；

⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：常見(jiàn)低鈉血癥，低鉀低氯血癥及代謝性堿中毒。

【該題針對(duì)“肝硬化的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不屬于肝硬化失代償期病人的是

A、凝血因子減少 

B、血紅蛋白減低 

C、雄激素減少 

D、雌激素減少 

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少 

【正確答案】 D

【答案解析】 肝硬化的內(nèi)分泌紊亂主要有雌激素增多（雌激素在肝臟代謝滅活，當(dāng)肝功能受損時(shí)，肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱），雄激素減少，有時(shí)糖皮質(zhì)激素亦減少。肝硬化患者肝合成凝血因子減少?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊?a href="http://thedailypurge.net/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血，血紅蛋白減低。

【該題針對(duì)“肝硬化的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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