呼吸內科學在內科主治醫(yī)師考試中是相對來說比較簡單的一科，但是零碎的內容比較多，還是需要大家重點復習，今天一起來做幾道結核性腦膜炎的題目。

問題索引：

1.化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎的主要區(qū)別是什么？

2.早期結核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點是什么？

3.結核性腦膜炎最常侵犯的顱神經是什么？

具體解答：

1.化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎的主要區(qū)別是

A.腦脊液檢查

B.病史

C.OT試驗

D.胸部X線檢查

E.血象檢查

【正確答案】 A

【答案解析】 化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對鑒別兩者意義不大。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

2.早期結核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點是

A.性情改變

B.頭痛、嘔吐

C.結核中毒癥狀

D.嗜睡、雙眼凝視

E.感覺過敏

【正確答案】 A

【答案解析】 結核性腦膜炎前驅期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。

3.結核性腦膜炎最常侵犯的顱神經是

A.嗅神經和舌咽神經

B.滑車神經和迷走神經

C.三叉神經和聽神經

D.展神經和喉返神經

E.面神經和動眼神經

【正確答案】 E

【答案解析】 由于顱底炎性滲出物刺激、包埋和壓迫顱神經及結核性動脈炎導致腦實質缺血、顱內壓增高等影響，結核性腦膜炎常有顱神經損害，最多見面神經、動眼神經、外展神經、視神經，可以是單側或雙側，呈完全或不完全麻痹。顱神經損害癥狀可以是結核性腦膜炎的首發(fā)癥狀。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

醫(yī)學教育網內科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2024年第24期