消化內(nèi)科學在內(nèi)科主治醫(yī)師考試中是相對來說比較簡單的一科，但是零碎的內(nèi)容比較多，還是需要大家重點復習，今天一起來做幾道上消化道出血的題目。

問題索引：

1.急性胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后多久進行？

2.哪些指標可以判斷消化道活動性出血的指標？

3.上消化道出血部位是哪里？

具體解答：

1.急性胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后多久進行？

急性胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行

B.5天內(nèi)進行

C.4天內(nèi)進行

D.3天內(nèi)進行

E.1～2天內(nèi)進行

【答案】 E

【解析】 強調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時內(nèi)進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.哪些指標可以判斷消化道活動性出血的指標？

不能判斷消化道活動性出血的指標是

A.網(wǎng)織紅細胞

B.血紅蛋白

C.血沉

D.血細胞

E.尿素氮

【答案】 C

【解析】 以下幾點可判斷活動性出血：反復嘔血或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色、黑糞變成暗紅色，伴有腸鳴音亢進；周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液輸血而血容量未見明顯改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，經(jīng)快速補液輸血，中心靜脈壓仍有波動(下降)；紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定與血細胞比容、血細胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細胞計數(shù)持續(xù)增高；補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。血沉不是判斷活動性出血的指標。

3.上消化道出血部位是哪里？

上消化道出血部位是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Trietz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血

E.回盲部以上出血

【答案】 C

【解析】 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。所以應該是以Trietz為界。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2024年第2期