近年來上消化道出血的病因常涉及考題，經(jīng)常有學(xué)員對此知識點(diǎn)記憶模糊，現(xiàn)給出幾道考題鞏固一下該知識點(diǎn)。

問題索引：

1.為明確上消化道出血病因首選的檢查是什么？

2.是否了解Dieulafoy??？

3.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于什么？

具體解答：

1.為明確上消化道出血病因首選的檢查是什么？

男，57歲。進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6小時(shí)，既往乙肝病史30余年。為迅速明確出血病因，首選的檢查是

A.腹部CT

B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

C.上消化道X線鋇餐造影

D.胃鏡

E.腹部B超

【答案】D

【解析】慢性乙肝易演變?yōu)楦斡不?，引起門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，且出血量較大。為明確出血原因，其首選檢查是纖維胃鏡。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.是否了解Dieulafoy?。?/p>

關(guān)于上消化道出血的描述正確的是

A.食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因

B.上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過循環(huán)血容量的15%

C.為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進(jìn)行胃鏡檢查

D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血

E.藥物不可能導(dǎo)致上消化道出血

【答案】 D

【解析】 Dieulafoy病又稱Dieulafoy病變，是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。主要癥狀是反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克；出血前無明顯上腹部不適和疼痛，亦無消化道潰瘍病史和家族遺傳史。

3.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于什么？

上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病變的性質(zhì)

D.凝血機(jī)制

E.胃腸蠕動(dòng)情況

【答案】 A

【解析】 嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，主要由出血的速度和出血量決定。如出血量較少、速度慢，即使出血部位在幽門以上，也可無嘔血。反之，幽門以下如出血多、快，可出現(xiàn)嘔血。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2024年第1期