問題索引：

1.對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查是什么？

2.肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是什么？

3.肝硬化腹水少尿時(shí)首選哪種利尿劑？

具體解答：

1.對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查是什么？

對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查是

A.經(jīng)腹壁超聲檢查

B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺

C.糖抗原CA19-9

D.腹部加強(qiáng)CT

E.腹部核磁共振

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價(jià)值的參考指標(biāo)，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是什么？

肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是

A.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成

B.減少真菌繁殖

C.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎

D.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染

E.清除腸道毒素

【正確答案】 A

【答案解析】 肝性腦病治療原則中減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細(xì)菌生長：如口服新霉素、氨芐西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。

3.肝硬化腹水少尿時(shí)首選哪種利尿劑？

肝硬化腹水少尿時(shí)首選哪種利尿劑

A.螺內(nèi)酯+呋塞米

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

E.呋塞米+雙氫克尿噻

【正確答案】 A

【答案解析】 臨床常用的利尿劑為螺內(nèi)酯和呋塞米。前者為潴鉀利尿劑，單獨(dú)長期大量使用可發(fā)生高鉀血癥；后者為排鉀利尿劑，單獨(dú)應(yīng)用應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。腹水患者中有明顯的電解質(zhì)紊亂，容易因利尿劑的應(yīng)用而發(fā)生肝性腦病，所以不宜單獨(dú)使用強(qiáng)烈的排鉀利尿劑，應(yīng)聯(lián)合用藥。既可加強(qiáng)療效，又可減少不良反應(yīng)。故選A。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第28期